甲状腺功能亢进治疗
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  发布时间：2007-08-19 14:46:13

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甲状腺机能亢进治疗

（1）一般治疗：由于老年甲亢的突眼、甲状腺肿大、心动过速、易激动等症状一般不突出，而是以疲乏、无力、消瘦最为明显，因此，应加强营养支持疗法。补充足够热量和营养，包括糖、蛋白质和维生素B族等。每日进食总热量，男性不少于2400千卡，女性2000千卡。宜多吃蔬菜、水果，避免食用大量含碘的海产品，如海带、海虾、海鱼等，戒烟、忌酒。对精神紧张、焦虑不安者，应做好心理护理，让患者认识本病，保持镇静，配合治疗。必要时可给予安定、利眠安、佳乐定等镇静药物辅助治疗。
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　　（2）药物治疗：常用者为硫脲类中的甲基及丙基硫氧嘧啶和咪唑中的他巴唑及甲亢平。其药物剂量、使用方法、疗程视患者的具体情况而定，基本与成人甲亢相同。如他巴唑10毫克，每日3次；丙基硫氧嘧啶100毫克，每日3次。用药6～10周后待症状基本缓解时，可每1～2周减量一次，每次他巴唑减5～10毫克、丙基硫氧嘧啶50～100毫克，直至症状完全消失减至维持量，每日他巴唑5～10毫克、丙基硫氧嘧啶50～100毫克，维持用药1.5～2年。若在服药过程中，症状虽然缓解而甲状腺与突眼反而恶化增大，可能为药物过量。此时应酌情减少抗甲状腺药物剂量，并加服甲状腺素，每日30～60毫克。药物治疗仅能使60%病例持续缓解，其余病例在停药物1年内复发。

　　此类药物的主要副作用有粒细胞减少、药疹、药物热，以甲基硫氧嘧啶最为多见，他巴唑次之，丙基硫氧嘧啶最少。服药期间，每2周复查血常规1次，如白细胞总数低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L，应密切观察，并减量或更换抗甲状腺药物，同时加服升白细胞药物如鲨肝醇、维生素B4、强的松等。药疹一般无需停药，可加服抗组胺药物治疗，若发展为剥脱性皮炎或中毒性肝炎，就必须停药抢救。

　　（3）放射性131碘治疗：放射性131碘治疗是一种简便、经济、安全、高效的治疗方法。对老年结节性甲亢和单腺瘤性甲亢可为首选治疗方法，也是术后复杂的首选方法。一般给予7～9mci131碘口服；若病情较重应先服用抗甲状腺药物治疗，使症状缓解后，停药3～5天，然后再服131碘，一般一次口服。通常在治疗2～4周后症状减轻，3～4月后约60%病例完全缓解，其余的可获得部分缓解。本法缺点是显效较慢，引起甲状腺功能减退者较多（可达30%～80%），故需放疗后定期复查甲状腺功能。

　　（4）手术治疗：老年人合并症较多，手术创伤较大，故老年人甲亢选择手术治疗应慎重。对甲状腺显著增大引起压迫症状，或疑有恶性肿瘤者，才可考虑手术治疗。

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