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腰椎间盘突出采用那种治疗最好？ 我爱人得了腰间盘突出，看CT已经挺严重了，咨询了几位医生但说法不一样，医院的医生一致建议做手术，而且不能做按摩。说做按摩正骨有危险。看了中医正骨的医生说手术有危险，直接做正骨手术最好。现在已经晕了，不知道该相信那种方法了，请教高手到底那种方法最好！有没有类似情况的，是在什么地方怎么治好的！谢谢啦！ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 一、腰椎间盘突出症的牵引治疗 腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。 主要作用： （1）起腰部的固定和制动作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。 （2）松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。 （3）恢复腰椎的正常列线：在牵引时，若将患者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间 的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常。 （4）改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果 二、腰椎间盘突出症急性期的物理疗法 急性期常用的物理疗法有： （1）短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量，每日1次，每次20-40分钟。15-20次为1疗程 。 （2）间动电疗阖：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗，密波2-5分钟；疏刻波5分钟；间升波5 分钟。每日1-2次，15-20次为1疗程。 （3）超刺激电流疗法：可用两个8*12平方厘业大小的电极，一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽快把电量调至8-12毫安，待强烈的通电感消失后，在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效，可继续治疗至6－12次。 三、腰椎间盘突出症的西式手法治疗 这种手法治疗是一种通过操作者的双手，在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础，以骨关节活动的生物力学原理为指导，采取相应的手法技术，以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。 针对腰椎间盘突出症，西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动，进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法，操作时可同进采用几种手法，并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘突出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法；慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1－2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5－10次，2个疗程之间休息10－20天。 四、腰椎间盘突出症的药物治疗 腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。 （1）对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可适当给予抗炎和止痛药物口服； 或者可用解痉镇痛酊外涂，以缓解局部疼痛。尽量减轻患者的痛苦，有利于施行其它康复治疗方法。 （2）在腰椎间盘突出症急性期，脊神经根袖处水肿较为明显，这不仅是引起剧烈 疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿，可静脉滴注类固醇类药物，服服双氢克尿塞等利尿剂，静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。 （3）对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者，特别是老年患者，可以服用硫酸软骨素A（康得灵），每日3次，每次8－12片，连服1个月左右；或者可用复方软骨素片，其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏（相当于生药250毫克）、白芍浸膏（相当于生药40毫克）、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A 相同。若患者患腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩，可用维生素E，每日口服300毫克，分1次或3 次口服。 五、腰椎间盘突出症的局部封闭疗法 腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域性封闭两种。 （1）穴位封闭：兼有针灸及药物的综合治疗作用，因此，比单纯的针灸或单纯的药物治疗有更明显的止痛效果。常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。常用的方法：1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升 ，加醋酸强的松龙1毫升，混匀后，分注于上述穴位中的3－4个每5－7日封闭1次。3－5次为1疗程。2、维生素B12注射液1－3毫升，分注于上述穴位中的3－4个。每日封闭1次。10次为1疗程。3、5%葡萄糖或30%丹参液2－4毫升，分注于上述穴位中的3－4个，每日或隔日封闭1次。10－15次为1疗程。此外，还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的穴位封闭。 （2）局部区域性封闭：可分浅部和深部封闭：1、浅部封闭：封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。 首页: 中医治疗: 骨伤科病证治疗: 腰椎间盘突出症: 腰椎间盘突出症 医康网 http://www.1kum.com 版权所有,欢迎转载,请保留此信息 腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一，又称为腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。好发于20～50岁的青壮年，男多于女。 -------------------------------------------------------------------------------- 腰椎间盘突出症的诊断要点 反复发生腰部疼痛并沿坐骨神经走行的方向放射，咳嗽、喷嚏、行走着力时疼痛加剧，卧床休息可缓解。 腰部活动多为不对称性的受限。 腰部僵直，生理前凸消失，脊柱侧弯。 椎间盘突出间隙之棘突旁压痛，并向下肢放射。 直腿抬高试验及直腿抬高踝背伸试验呈阳性。 受累神经根支配区的皮肤感觉减退。 下肢腱反射异常。 病程长者下肢肌肉萎缩，肌力减退。 腰椎X线照片检查，可见腰椎侧凸和生理前屈改变，椎间隙变窄或左右不等宽，前窄后宽等。 腰椎CT及核磁共振检查，可显示椎间盘突出的大小和相对部位以及椎管内情况。 -------------------------------------------------------------------------------- 腰椎间盘突出症的辨证分析 肝主筋，肾主骨，足少阴肾经属于腰脚。成人随着年龄的增长，肝肾亏虚，气血失养，以及不断遭受挤压、牵拉和扭转等外力作用，使椎间盘逐渐变性，弹性减少。外伤、积累劳损，容易发生纤维环破裂和髓核突出。腰部感受风寒，而寒主收引，致使筋脉挛急，腰部肌肉张力增高，椎间盘内压升高，也可促使已有退行性变的椎间盘突出。肾主腰脚，故可出现腰脚疼痛，不得屈伸等证。 由于腰椎的负重量及活动度较胸椎为大，尤以腰4～5及腰5一骶l之间，是全身应力的中点，负重及活动度更大，故这二个部位最易发生腰椎间盘突出症。 -------------------------------------------------------------------------------- 腰椎间盘突出症的辨证论治 本病的治疗方法较多。症状轻者，可卧床休息、手法理筋、药物及针灸等治疗；症状重者，尚可作麻醉推拿、骨盆牵引等治疗。 腰椎间盘突出症的手法理筋 俯卧推拿法 患者俯卧，术者在腰背部作揉摩手法，然后自背部起从上而下地作滚法。接着点按肾俞、命门、腰阳关、环跳、承扶、委中、昆仑等穴位；再在腰腿痛处依次作按压、拿捏、提腿扳动等手法。适用于症状较轻、脊柱侧弯不重者。 斜搬伸腿法患者侧卧，术者一手按其髂骨后外缘，一手推其肩前，两手同时向相反方向用力斜搬，此时可在腰骶部闻及弹响声；再伸直下肢作腰髋过伸动作各3次，然后更换体位作另一侧。适用于症状较重者。 坐位脊柱旋转法以棘突向左偏歪为例，介绍理筋手法。患者正坐方凳上，一助手固定其左大腿。术者右臂从患者右腋下穿过，手扣住患者颈后部，使其头略前倾。术者右上肢使患者腰前屈900、右侧弯45。，并使其躯干向后内旋转。同时，术者左手拇指将偏歪的棘突向左推顶。如手法成功即可觉察棘突轻微错动和弹响声。术后检查棘突已拨正时，可理顺棘上韧带，松动腰肌。 腰椎间盘突出症的麻醉推拿 在硬膜外麻醉下，先仰卧对抗拔伸，然后屈髋旋转，直腿抬高，侧卧斜搬伸腿，俯卧伸腰牵抖，在腰腿痛处揉按、滚法、拍打、拿捏。症状严重者，每周1次，连续3次为一疗程。 腰椎间盘突出症的骨盆牵引 对初次发作或反复发作的急性期，可作骨盆牵引。每侧牵引重量为10千克，每次牵l一2小时，每日1～2次。也可用电动牵引床牵引。此法可加大椎间隙，减轻神经根受压，使疼痛缓解。 腰椎间盘突出症的药物治疗 初期 【治法】 活血舒筋。 【方药】 1．主方补肾活血汤(赵竹泉《伤科大成》) 处方：熟地黄lO克，杜仲3克，枸杞子3克，破故纸lO克，菟丝子10克，当归尾3克，没药3克，山茱萸3克，红花2克，独活3克，肉苁蓉3克。水煎服，每日1剂。 若下肢放射痛明显者，加地龙12克、威灵仙15克。疼痛甚者，加乳香5克、细辛5克。 2．中成药小活络丸，口服，每次1丸，每日2次。 中、后期 【治法】 补养肝肾，宣痹活络。 【方药】 1．主方独活寄生汤(孙思邈《千金方》) 处方：独活6克，桑寄生18克，秦艽12克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽冲)。水煎服，每日1剂。 2．中成药①天麻片，口服，每次服3～5片，每日3次。②壮骨关节丸，口服，每次6克，每日2次，早晚饭后服。 腰椎间盘突出症的针灸治疗 取穴：肾俞、环跳、委中、殷门、阳陵泉、承山、悬钟、阿是穴。用泻法，每日1次，10次为1个疗程。 腰椎间盘突出症的练功活动 急性期患者应严格卧床3周。按摩推拿前后也应卧床休息，推拿后一般卧床2周。症状基本消失后，可在腰围保护下起床活动。疼痛减轻后，应开始锻炼腰背肌，以及在单杠上悬吊前后摆腿练习等。 |