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左侧脚内踝肿痛伴脚部肿胀 先介绍一下患者的情况：这位患者是我的伯父，现年六十八，他年轻时患类风湿，导致强直性脊柱炎，腰部驼背成近九十度，因服用相关药物，导致右侧股骨头坏死，四年前一次意外，导致腰椎骨折，所幸未伤及脊髓，骨折愈合后，身体变成直板状，不再驼背，由于脊柱早已经竹节化，身体无法弯曲，经过不断努力恢复，现可以下地行走站立，但下肢脚部踝部及小腿下三分之一处肿胀有瘀斑，按之不复，夜晚经过排尿，肿胀减轻，但白天加重。因为身体的特殊性，多数器官位置改变，身体成直线型；近日左侧脚内踝肿痛伴脚部肿胀，色紫暗，刺痛，请问诸位是何病变，本人愚见是下肢浅静脉栓塞，请问是否正确，下图为我伯父的脚部病变图案，以供诸位兄台参考，麻烦诸位了！！！谢谢了！！！！ 休 闲 居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 可能是血管炎，血管炎发病比较隐匿并且常常伴发免疫系统疾病，建议您到风湿免疫科检查一下免疫全套和血常规、尿常规、血沉，以确诊到底是什么疾病，以便对症治疗。 血管炎可发生在关节外的任何组织。它累及中小动脉和静脉。管壁有淋巴细胞浸润、纤维素沉着，内膜增生可导致血管腔的狭窄或堵塞。类风湿关节炎的关节外表现，很多与血管炎有关。类风湿结节可能是小血管炎后的一种肉芽肿性反应。类风湿血管炎侵及小和中等动脉可涉及肢体、周围神经及内脏器官。类风湿血管炎病理很似 结节性多动脉炎，但不同点是中、小动脉多示血管内层增生闭塞而很少炎症表现。早期动脉病变多示免疫复合物的沉积（免疫球蛋白、补体），晚期病变则无之而是纤维蛋白原的沉积。 怎样治疗 一、查清病因，对因治疗，有的放失。 二、急性发作期应尽量卧床休息，抬高患肢或尽量减少活动，避免较剧烈的运动。 三、西医治疗 （一）如系感染所致者，可选用抗生素；如系结核菌引起者，可行抗结核治疗。 （二）皮质类固醇激素：如系自身免疫反应性疾病，可慎重选用。 四、中医治疗 本病相当于中医学“湿毒流注”、“下注疮”、“瓜藤缠”等病证范畴。其病多因素体血分有热，外受湿邪，湿热蕴结，导致脉络阻塞，气血凝滞所致。 临床常见的证型有： 1．湿热蕴结型：证见结节周围色红，自觉灼热，表面肿胀光亮，触之作痛，结节高出皮肤，此起彼伏，发作不止，经久难愈，伴关节疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数。 2．气滞血瘀型：证见结节色泽呈暗红色或紫红色，双下肢尤以膝以下多见，活动或劳累后加重或复发，足踝部水肿，自觉痛及压痛较为明显， 舌紫或有瘀斑，苔薄，脉弦涩。 中医中药治疗以健脾益气、活血化瘀、清热凉血、祛斑散结为主，是目前我们治疗该病的主要方法之一，我中心研制的“结节红斑汤”、“紫花永安胶囊”、“益气扶正胶囊”，可根据不同症状分别选用，治法独特，疗效显著，一般2-6个月可治愈。 |