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重症肌无力治愈二十年后能做胆结石全麻手术吗? 半麻能做么？ 我的重症肌无力只是眼肌型的，并已治好将近20年。中途已经做过2次髋关节手术，都是半麻的，没有出现任何意外。这次想做胆结石腹腔镜，行吗？ 休 闲 居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 对于症状明显的重症肌无力患者，如果要行胸腺切除术，那么在全麻过程中，肌松药尽量少用甚至不用。但是在具体的全麻实施过程中，各地、各医院的方法却不尽相同。有的医院尽量非全麻（如你所说的半麻），如果必须全麻则少用肌松药，甚至是无肌松全麻。而有的医院术中不忌讳应用肌松药，只是术后进行常规呼吸支持。 因此，处理此类病人的关键不在于麻醉中，而是在于术后恢复的管理。呼吸肌群功能的恢复，病人的通气功能如何，这才是问题的关键。有的病人即便是完全没有使用肌松药，术后仍然可能发生呼吸衰竭，有的病人虽然使用了中长效肌松药，术后经过呼吸机支持等措施，仍然可以顺利恢复。 楼主目前已经没有症状，唯一的担心是：全麻时用肌松药导致术后重症肌无力复发。我认为出现这种情况的几率应该很小，但凡事没有绝对。 腹腔镜手术，以前确实有医院行硬膜外麻醉，但是术中体位、气腹等因素，导致患者异常难受，增加手术风险和痛苦，不变于管理。因此，目前各医院均实施全麻。 如果确实介意，楼主可以选择没有肌松药的麻醉方法。方案是：硬膜外麻醉+无肌松药喉罩全麻。这样可以两全其美，术中意识消失不痛苦，又有腹肌的松弛，便于手术操作。 当然，具体的方式要由医生决定。如果医院很少实施这样的麻醉也不是问题。对于麻醉医生来说，他熟悉的方法就是最好的方法。毕竟，很多重症肌无力的麻醉不都是应用了肌松药了吗？ 所以，问题的关键不在于是否全麻，是否应用肌松药，而是在于术后恢复的管理。 |