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请有多年心电图经验的人指点 刚工作半个月，今天去外科给一个病人做床边心电图，病人84，病重，并且干瘦，半卧位，胸导连我怎么都吸不上去，一个护士觉得我很慢，说帮我按住，虽然胸导连那几个头是橡皮的，但我还是觉得用手按着不好，我就不做，我说等主任来了再做，最后那护士很鄙视，但我觉得要是做不准何必呢？我想请教一下，以后再遇到这样的病人，用手按着那几个橡皮头真的没有影响吗？ 谢谢您的回答，也许心理因素很多，总觉得那样的病人那样做感觉不准确吧，心里总觉得心电图这个东西反应出来的图像牵涉到很多因素。始终不放心。 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 手扶橡胶吸球做心电图应有影响。 如临时碰到无法上吸球的情况，可使用心电图电极贴片，如未携带可电话通知科室让人送来。在送来之前可不上吸球，而先去做六个肢体导联的心电图。 在我的临床工作中尚未碰到过无法上吸球的情况，如果病人太瘦，受明显凹陷的肋间和过分突出肋骨的影响时，可向垂直于肋间肋骨的上下方向尽量绷紧皮肤，总是可以上好吸球的。 做心电图所担心的影响有多方面，主要有： 1.肌干扰：主要由于患者疾病或受凉所致细小的肌颤而产生。心电图机有抗此干扰的装置，或在面板上有相应的按键。 2.基线震荡：可能因肢体紧张、呼吸不平稳、电极接触不良、周围的衣物影响电极等所致。 做心电图时病人须完全放松肢体，尤其是要控制呼吸，必要时在做胸导联时可要求病人做“停气”（即不用力的停止呼吸）配合。 3.肢体动作：做心电图过程中，较大的肢体动作可以出血基线明显波动，有的类似一个完整的心搏心电图波形。 4.交流电干扰：是因使用交流电做心电图，未启动心电图机的相应抗干扰功能，也可能未接地线。 5.电子仪器干扰：附近有能造成干扰的装置。 6.电极板松脱或脱线也能导致心电图波形改变。 7.其他 显然，要做出标准的能够让基线保持平稳的心电图需要注意的事很多。 你严谨的工作态度非常值得肯定，要继续发扬，并应深入学习掌握有关的知识，以免将来工作中与他人发生误解。 |