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谁给我解释一下什么肛裂及有关的情况？ 我想了解一下什么是肛裂，它的表现是什么，怎样治疗，用什么方法治，最好能说的详细一点，谢谢！ 中医的回答最好！ >>>>>>>>休闲养生网回答： 休 闲 居编 辑 肛裂 肛管的皮肤全层裂开，并形成感染性溃疡者称肛裂。好发于肛门中线的前后方，一般男性多见于后部，女性多见于前部。 病因病理 《医宗金鉴》说：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。”故阴虚津乏，或热结肠燥，而致大便秘结，排便努责，而使肛门皮肤裂伤，然后继发感染而逐渐形成慢性溃疡。本病的发生与下列因素有关： 外伤因素：干硬的粪便引起肛管皮肤的损伤，是产生肛裂的基础。 感染因素：肛隐窝感染，主要是肛门后正中的肛隐窝炎，炎症向肛管皮下部蔓延，致皮下脓肿破溃而成。 肛门内括约肌痉挛因素：由于肛管部位的慢性刺激，使肛门内括约肌处于痉挛状态，粘膜肌层和肛管皮肤弹性减弱，紧张力增强，致肛管皮肤撕裂。 辨证 《外科大成》谓：“钩肠痔，肛门内外有痔，折缝破烂，便如羊粪，粪后出血秽臭大痛者。......”明确指了本病的具有疼痛，出血，便秘等三大特征。 疼痛：周期 疼痛为肛裂的主要症状，常因排便时，肛管扩大刺激溃疡面，引起阵发性灼痛或刀割样疼痛，持续数分钟即减轻，称为疼痛间歇期。排便后又因括约肌持续性痉挛而剧裂疼痛，可持续数小时，使病人坐卧不安，十分痛苦，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛逐浙缓解，称为肛裂疼痛周期。病情严重时，咳嗽，喷嚏都可引起疼痛，并向骨盆及下肢放射。 出血：大便时出血，量不多，鲜红色，有时染红便纸，或附着于粪便表面，有时滴血。 便秘：肛裂病人多数有习惯性便秘，因其恐惧大便时疼痛，不愿大便，故便秘加重，形成恶性循环。 分类： 早期性肛裂：仅在肛管皮肤上有一个小的梭形溃疡，创面较浅，边缘整齐而有弹性，容易治愈。 陈旧性肛裂：早期肛裂未经适当治疗，继续感染，由于括约肌经常保持收缩状态，造成创口引流不畅，于是边缘变硬变厚，裂口周围组织发炎，充血，水肿，使浅部静脉及淋巴回流受阻，引起水肿及结缔组织增生，形成赘皮性外痔。在裂口上端齿线附近并发肛窦炎，肛乳头炎，形成单口仙瘘及乳头肥大。溃疡基底因炎症刺激结缔组织增生，栉膜增厚变硬形成栉膜带及末梢神经暴露在裂口表面，稍受刺激即会引起括约肛痉挛，发生剧裂 13a9 疼痛，肛裂手术时必须切断栉膜带。 治疗： 内治：宜清热润燥通便为主，用凉血地黄汤合脾约麻仁丸；若阴虚内热而致便秘者，宜养阴清热润肠，用润肠汤。 外治 早期肛裂：可用生肌玉红膏或黄连膏外敷。每日便后用1：5000高锰酸钾溶液坐溶，促进血液循环，保持局部清洁，减轻刺激；可用苦参汤煎水坐浴；或用花椒，食盐水坐溶。 陈旧性肛裂：A先用5%石炭酸甘油涂擦患处，后用酒精擦去，或用七三丹等药去腐后，改用黄喧嚣膏外敷。B封闭疗法，于长强穴用0.5——1%普鲁卡因5——10ml作扇形注射，隔日1次，5 次为一个疗程；亦可于裂口基底部注入长效止痛液（亚甲蓝0.2%，盐酸普鲁卡因2g，加水至100ml，过滤消毒）3--5ml，每周1次。 手术治疗 扩肛法：适用于早期肛裂，无赘皮外痔，乳头肥大等合并症者。 操作方法：取截石位或侧卧位，在腰俞麻醉下，术者戴橡皮手套，并将双手食指和中指涂上润滑剂，先用右手食指插入肛内再插入左手食指，两手腕部交叉，两手食指掌侧向外侧扩张肛管，以后逐浙伸入两中指，持续扩张肛管3--4min，使肛管内外括约肌松弛，故术后即可止痛。肛裂创面经扩大并开放，引流通畅，创面很快愈合。手术中注意勿用暴力快速扩张肛管，以免造成粘膜和皮肤撕裂。术后，每日便后用1：5000高锰酸钾液坐溶。 2.切开疗法：用于陈旧性肛裂，伴有赘皮外痔，乳头肥大等。 操作方法：侧卧位或截石位，局部消毒，麻醉，在肛裂正中纵行切口或侧切口，上至齿线，切断栉膜带及部分内扩约肌环形纤维，下端向下适当延长，切断部分外扩约肌皮下组织纤维，使引流通畅，同时将赘皮外痔，肥大乳头等一并切除，修剪溃疡边缘发硬的疤痕组织，成一顶小底大的开放伤口，用红油膏纱布条，再用纱布覆盖固定。术后，便后坐溶，换药至痊愈。 3.纵切横缝法：适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。 操作方法：在腰俞穴麻醉下，病人取侧卧位或截石位，局部消毒后，沿肛裂正中作一纵切口，上至齿线上0.5cm，切断栉膜带及部分内括约肌纤维，如有潜行性瘘管，赘皮痔，肛乳头肥大，肛窦炎也一并切除，修剪裂口创缘，再游离切口下端皮肤穿出，拉拢切口两端丝线结扎，使纵切品口变成横缝合，一般缝合3--4针。外盖凡士林纱布压迫，宽胶布固定。 术后处理：进流质饮食或软食两天；控制大便1--2天。便后用1：5000高锰酸钾坐浴，肛内注入九华膏换药，5--7天拆线。 |