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我想问一下，做输卵管矫正手术之前都需要做哪些检查… 休闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 你好：不可以，会加大经血量的。以下是急性输卵管炎和慢性输卵管炎的治疗方案，有不清楚的地方可直接点击专家交流区进行咨询治疗。 急性输卵管炎： （一）一般支持及对症治疗：绝对卧床，半卧位以利引流排液，并有助于炎症局限。多进水及高热量易消化的半流质饮食。高热者应补液，防止脱水及电解质紊乱。纠正便秘，服用中药，如番泻叶，或用生理盐水或1、2、3剂灌肠。疼痛不安者可给镇静剂及止痛剂。急性期腹膜刺激症状严重者，可用冰袋或热水袋敷疼痛部位（冷或热敷以病人感觉舒适为准）。6～7天后经妇科检查及白细胞总数、血沉的化验证实病情已隐定，可改用红外线或短波透热电疗。 （二）控制感染：可参考宫腔排出液的涂片检查或细菌培养与药敏结果，选用适当抗生素。由于此种炎症多系混合感染，而在我国致病菌大多为大肠杆菌及类杆菌属，尤其是脆弱类杆菌，而淋菌或衣原体感染均较少见，故可选用庆大霉素8万U，日2～3次肌注，或24万U静滴，如灭滴灵0.4g日服3次。庆大霉素对抗大肠杆菌效果较好，而灭滴灵对厌氧菌有特效，且毒性小，杀菌力强，价廉，因而已被广泛应用。严重者可静脉点滴广谱抗生素如头孢菌素、丁胺卡那霉素、氯霉素等。治疗必须彻底，抗生素的剂量和应用时间一定要适当，剂量不足只能导致抗药菌株的产生及病灶的继续存在，演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转，一般在48～72小时内可看出，所以不要轻易改换抗生素。 严重感染除应用抗生素外，常用时采用肾上腺皮质激素。肾上腺皮质激素能减少间质性炎症反应，使病灶中抗生素浓度增高，充发发挥其抗菌作用，并有解热抗毒作用，因而可使退热迅速，炎症病灶吸收快，特别对抗生素反应不强的病例效果更好。静滴地塞米松5～10mg溶于5%葡萄糖溶液500ml，1日1次，病情稍稳定改为每日口服强的松30～60mg，并渐减量至每日10mg，持续1周。肾上腺皮质激素停用后，抗生素仍需继续应用4～5天。 （三）脓肿局部穿刺及注射抗生素：脓肿形成后，全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管卵巢脓肿贴近后穹窿，阴道检查后穹窿饱满且有波动感，应行后穹窿穿刺，证实为脓后，可经后穹窿切开排脓，放置橡皮管引流；或先吸净内容物，然后通过同一穿刺针注入青霉素80万U加庆大霉素16万U（溶于生理盐水中）。如脓液粘稠不易抽出，可用含抗生素之生理盐水稀释，使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经2～3次治疗，脓肿即可消失。 （四）如盆腔脓肿穿孔破入腹腔，往往同时有全身情况的变化，应立即输液、输血，矫正电解质紊乱，纠正休克，包括静滴抗生素和地塞米松等药物。在纠正一般情况的同时应尽速剖腹探查，清除脓液，尽可能切除脓肿。术毕，下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素，继续纠正脱水及电解质紊乱，输血，以提高身体抵抗力。 慢性输卵管炎：若急性输卵管炎未经及时治疗或治疗不彻底 , 迁延日久 , 可形成慢性输卵管炎。 [诊断标准] ( 一 ) 临床表现 1. 曾有急性输卵管炎或急性盆腔炎的病史。 2. 下腹疼痛 疼痛程度不一 , 多为主诉下腹部不适、腰背及骶部酸痛、发胀、下坠感 ,劳累后更甚。膀胱或直肠充盈痛或排空时痛。或膀胱直肠剌激症状。 3. 月经紊乱 表现为月经过多 , 月经过频 , 更有甚者表现为不规则阴道流血、淋漓不净。 4.不孕症 以继发性不孕为多见。 5. 痛经 多在月经前 1 周开始即有腹痛 , 越近经期愈重 , 直至月经来潮,月经干净后消失。 6.自带增多 , 性交疼痛等。 7.胃肠道功能障碍 , 乏力 , 全身情况受影响。 8. 精神抑郁 , 精神神经症状等。 9.妇科检查 子宫后位或后倾 , 活动度稍差或固定 , 双侧附件增厚或形成包块 , 输卵管呈条索状或形成积水或炎性包块 , 不易推动。 ( 二 ) 辅助检查 1.B 超检查 可见子宫及附件边界欠清 , 可伴或不伴积液。有时见盆腔粘连 , 形成炎性块物等。 2.子宫输卵管碘油造影 常见子宫正常 , 输卵管不通或通而不畅。 [治疗原则] ( 一 ) 保守治疗 1. 适当休息 , 加强营养。 2. 理疗 促进血液循环 , 以利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、透热电疗、红外线照射等。 3. 阴道侧穹隆抗生素封闭 采用抗生素加地塞米松一并注入侧穹隆 , 每日或隔日 1 次 ,7-8 次为一疗程 , 必要时下次月经后重复注射 , 一般需注射 3-4 疗程。 4. 宫腔输卵管内注射抗生素 : 采用抗生素如青霉素、庆大霉素等 , 并加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松。 5. 药物治疗粘连 (1) 糜蛋白酶 2.5-5 mg , 肌肉注射 , 隔日 1 次 , 共 5-10 次。 (2) 透明质酸酶 1500 U, 肌肉注射 , 隔日 1 次 , 共 5-10 次。 (3) 菠萝蛋白酶 6 万 U, 每日 3 次 ,7-10 日为一疗程。 ( 二 ) 手术治疗 慢性输卵管炎形成巨大输卵管积水或输卵管组织上皮已破坏 , 或形成肿块者 , 应考虑切除输卵管。 |