左氧氟沙星引起的不良反应
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  发布时间：2008-06-11 13:04:01

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我老婆今天到医院打了一瓶左氧氟沙星，回来后觉得胸闷恶心，这样的状况还要到医院就诊吗？
休闲 居 编 辑

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

胸闷恶心是左氧氟沙星引起的不良反应，停药后就会消失，不会出事啊。

【不良反应】参见环丙沙星。左氧氟沙星Ⅲ期临床试验资料显示与药物相关的不良反应发生率为6．3％，因不良反应中停者3．9％。主要的不良反应有恶心、腹泻、腹痛、腹胀等胃肠道反应；失眠、头晕、头痛等中枢神经系统反应；皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。静脉注射给药时少数患者有局部反应，包括注射部位疼痛1．7%，注射部位炎症1．1％。出现实验室检查异常者2．2％，主要有肝功能异常、白细胞减少等，偶有血糖降低。在该药上市后全球不良反应监测中有过敏性休克、过敏性肺炎、多形红斑、溶血性贫血、肌腱断裂、心电图异常、尖端扭转室速等不良事件的个例报告。

【禁忌证】对本品有过敏史者，或对喹诺酮类任何一种药物有过敏史者禁用本品。

【注意事项】(1)肾功能减退患者应用本品时需谨慎，因左氧氟沙星主要自肾排出，肾功能减退时该药清除减少。当肌酐清除率<5Oml／min时需调整给药剂量，以免药物在体内积蓄。
(2)与其他喹诺酮类相仿，在用药期间可能出现血糖增高或降低，通常发生在使用口服降糖药或胰岛素的糖尿病患者中，遇此情况应严密监测血糖，一旦发现低血糖反应，需立即停用本品．并即予以相应纠
正低血糖的治疗。
(3)某些喹诺酮类药物(包括左氧氟沙星)偶可致心电图QT间期延长．并偶有心律失常发生。在上市后不良反应监测中所报告的尖端扭转室速个例．并未能除外患者基础疾病及合并应用延长QT间期药物的影响。因此避免与延长QT问期药物(IA类、Ⅲ类扰心律失常药)同用，可减少发生心律紊乱的危险性，也应避免在低钾血症、心肌病等患者中的应用。
(4)本品应避免在原有中枢神经系统疾患者中的应用，以减少严重中枢神经系统反应发生的可能。肾功能减退者未减量使用本品，易致上述抽搐等严重不良反应发生，肾功能减退者需调整剂量应用。
(5)本品所致光毒性反应甚为少见(<0.1％)，但仍与其他喹诺酮类使用时相仿，应避免过度日光或人工紫外线照射。
(6)本品在小儿、18岁以下青少年、孕妇、乳妇中应用的安全性和有效性未建立，与其他喹诺酮类药物相仿，本品应避免用于18岁以下的未成年人。该药在妊娠期间的应用按美国食品药品管理局分类属C类，即在动物实验中未发现致畸作用，但发现对动物胎儿有毒性．可致胎儿骨骼变形、骨化延迟，在人类中缺乏充足的设有对照的研究资料，因此，除非其受益超过对胎儿潜在的危险性，孕妇应避免应用喹诺酮类药物。喹诺酮类药可分泌至乳汁中，其浓度接近血药浓度，哺乳期妇女应用该类药物，应暂停授乳。
(7)老年患者常有生理性肾功能减退，本品主要经肾排出，因此老年患者使用本品时应监测肾功能，必要时调整剂量谨慎使用，以减少发生毒性反应的危险性。

【药物相互作用】(1)含镁、铝的制酸剂、含铁制剂和含锌的多种维生素制剂等均可干扰本品的口服吸收，使药物吸收减少．因此不宜合用，或在服左氧氟沙星前或后至少间隔2小时服用。本品静脉给药时与上述制酸剂、阳离子的相互作用资料缺乏，但本品不宜在同一静脉输液通道内与含多价阳离子的溶液同用。
(2)左氧氟沙星对茶碱的血浓度、AUC等药动学参数无明显影响。茶碱对本品的吸收等亦无明显影响。但由于其他一些喹诺酮类药物与茶碱合用时，可使茶碱消除半衰期延长，血药浓度增高，致患者茶碱不良反应发生的危险性增加，因此在使用本品时仍应严密监测茶碱浓度．必要时调整剂量。
(3)左氧氟沙星对华法林的Cmax、AUC等药动学参数无明显影响，华法林对左氯氟沙星的体内过程亦无明显影响。但在左氧氟沙星上市后监测中有该药增强华法林作用的报告，因此．两者合用时应监测相应的凝血试验和出血情况。
(4)丙磺舒和西咪替丁对左氧氟沙星吸收过程无明显影响，但可使本品的AUC增高27%--38％，t1/2延长30％，而总清除率及肾清除率降低21％～35％。然而，上述变化尚不足以需调整左氧氟沙星的剂量。
(5)非甾体抗炎药与喹诺酮类药物(包括左氧氟沙星)合用时，可能增加对中枢神经系统的作用和抽搐发作的危险性。
(6)抗糖尿病药与喹诺酮类药物包括左氧氟沙星合用时，可能出现高血糖或低血糖变化，需严密监测血糖变化，及时予相应处理。

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