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协同治疗儿童支气管哮喘与过敏性鼻炎疗效良好 《中医杂志》2004年第 4期报道了上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院张伟斌医生临床采用协同治疗儿童支气管哮喘与过敏性鼻炎的方法 ,取得了满意的疗效。他首先将同时患过敏性鼻炎和支气管哮喘者 52例 ,随机分成两组 ,治疗组 27例 ,其中男 22例 ,女 5例 ;5～ 7岁 14例 , 7～12岁 13例 ,平均 8± 1. 45岁。对照组 25例 ,其中男 15例 ,女 10例 ;5～ 7岁 5例 , 7～ 12岁 20例 ,平均 7± 1. 68岁。治疗组与对照组在性别、年龄方面差异无显著性。所有病例均依据儿童过敏性鼻炎诊断标准 ,儿童支气管哮喘诊断标准。 治疗方法 :治疗组采用鼻部滴 0. 5%呋麻滴鼻液加服辨证施治中药 ,对照组采用鼻部滴 0. 5%呋麻滴鼻液加服酮替芬 ,疗程均为 3个月。休 闲 居 编 辑 根据中医辨证分型为 :(1)风邪侵袭 ,治以调和营卫 ,祛风散结 ,以苍耳子散合桑菊饮 ,选用苍耳子、防风、白芷、桑叶、菊花、芍药等 ;(2)痰湿为患 ,治以化痰祛湿 ,方取除湿汤 ,选用半夏、厚朴、苍术、茯苓、薏苡仁、泽泻 ;(3)气血瘀滞 ,治以调气活血 ,方取川芎茶调散 ,选用桃仁、红花、当归尾、赤芍、升麻、黄芪等 ;(4)脏腑功能失调 ,治以调补肺脾肾三脏 ,方取四君子汤、六味地黄丸、清燥救肺汤 ,选用黄芪、党参、熟地黄、淫羊藿、补骨脂、黄精、枸杞子等。 观察指标 :两组在治疗前后测定血ＩｇＥ ,用肺功能仪Ｆｕｔｕｒｅｍｄｄｉｓｃｏｖｅｒｙ测定治疗前后肺功能ＰＥＦＲ和ＦＥＶ 1。 疗效标准 :根据全国儿科哮喘防治协作组 19 9 8年修订的《儿童哮喘防治常规》中疗效判定标准 ,对服中药 1个疗程且随访 6个月者统计疗效。近期控制 :服药后哮喘完全控制 ,肺功能测定ＰＥＦＲ或ＦＥＶ1>80%;显效 :服药后哮喘发作次数较前明显减少 ,肺功能测定ＰＥＦＲ或ＦＥＶ1>80%;好转 :服药后哮喘发作次数有所减少 ,肺功能测定ＰＥＦＲ或ＦＥＶ1<80%;无效 :服药后哮喘发作次数未见减少 ,肺功能测定ＰＥＦＲ或ＦＥＶ1无改变或加重。 两组治疗前后ＩｇＥ(ＩＵ/ｍｌ)比较 :治疗组治疗前 169 . 52± 11. 38,治疗后 127. 03± 14. 1;对照组治疗前 173. 9 6± 15. 4,治疗后 164. 74± 17. 49。两组治疗后比较差异有显著性 (Ｐ <0. 05)。两组治疗前后肺功能比较 :检测ＰＥＦＲ(%):治疗组治疗前 71. 68± 20. 6,治疗后 9 3. 78± 21.3 4;对照组治疗前 69 . 33± 18. 84,治疗后 78. 33± 16. 12。ＦＥＶ1(%):治疗组治疗前 71. 27± 12.84,治疗后 88. 77± 13. 9 3;对照组治疗前 68. 47± 11. 53,治疗后 72. 56± 10. 41。两组治疗后比较差异有显著性 (Ｐ <0. 01)。 治疗组 27例 ,临床控制 7例 (25. 9 %),显效 14例 (51. 8%),好转 4例 (14. 8%),无效 2例 (7.5 %),总有效率为 9 2. 5%;对照组 25例 ,临床控制 3例 (12%),显效 6例 (24%),好转 7例 (28%),无效 9例 (36%),总有效率为 64%。 张伟斌医生指出 :支气管哮喘属中医哮证范畴 ,过敏性鼻炎属中医鼻鼽。中医学认为 ,两者与风邪密切相关 ,因风为百病之长 ,风善行而数变 ,风为外邪 ,兼有燥湿寒热 ,以风为先导 ,乘虚犯人。 支气管哮喘与过敏性鼻炎发病均为卫气虚 ,卫外功能低下 ,才易感外邪 ,从而引发鼻炎 ,久而成哮喘。方中防风、白芷、黄芩、细辛、苍耳子、辛夷、五味子具有减轻机体对过敏因素的应激反应的作用。方中补肾药如熟地黄、淫羊藿、熟附子等可增强机体抵抗力 ,减轻气道炎症 ,降低ＩｇＥ。该治疗方案依据中医传统理论和实际 ,既重视个体差异 ,又重视整体观念 ,因而疗效良好。 |