口腔颊部癌切除皮瓣修复可取哪些部位的皮瓣及优点是什么
  人气： 【字体：大 中 小】
  发布时间：2008-04-15 14:41:14

>>>>>>>>提问

一般首选什么部位，其次呢？所取部位皮瓣的优点或缺点？

---

>>>>>>>>休闲养生网回答：

（１）早期口腔癌表现为白色病变口腔白斑之中有不少癌前病变，特别是临床上的非均质性白斑,其中包括红白斑、结节性（颗粒性）白斑,疣状白斑。
口腔粘膜鳞状细胞癌常在白斑的基础上发生。如果在白斑上出现一块红色的糜烂区域，那就更应当警惕，如果白斑的一处出现硬结或溃疡，那就有很大的可能性是口腔癌了。
口腔中的白色病变或红白交替的病变还有扁平苔藓、白色念珠菌病，但这些粘膜病各有其特征，且一般表面平坦、柔软，所以大多用肉眼就能作出诊断，更准确的论断还有赖于病理组织学的检查。
（２）早期口腔癌表现为红色病变休 闲 居 编 辑
口腔红斑（oralerythroplakia）是指一种特有的病变，和增殖性红斑同义，过去曾叫鲍温（Bowen）病或魁来特（Queyrat）红斑。
口腔红斑呈鲜红色，没有自觉症状，也找不到引起它的原因，病变的部位不定，范围局限，不能诊断为其他疾病。高度危险区是舌缘。我们分析临床送检的35例红斑中，已成为早期浸润癌者20例，占57％。查阅以往病理送检单对病症的描述颇为形象，值得参考，就像：“鲜红色表面有颗粒，暗红色”，“桑葚状糜烂间杂有角化”，“鲜红色表面有颗有高梁粒样斑点”。这些现象的描述，都可诊断为颗粒红斑。这里特别要强调红斑、颗粒红斑的危险性。认识了红斑是癌前病变或早期癌就有可能发现不少早期口腔癌。
（３）早期口腔癌表现为一个硬结块
口腔粘膜出现一个硬结块可能是炎症浸润或其他形成结节的疾病，但也可能是肿瘤。肿瘤上皮团增殖可形成硬结块。硬结的中心坏死则形成深溃疡。如果在一块白色或红色病变的基础上，出现硬结或溃疡，很有可能是癌，而且已经不是很早期。因为，当癌红胞局限在上皮之内时才叫原位癌（同义名是上皮内癌），有硬结和溃疡，说明癌侵犯范围已经达到结缔组织，那就不是原位癌而是浸润癌了。更早的癌还应当从白斑和红斑中去找。
（４）早期癌表现为一块溃疡中老年人口腔中一个长期不愈的溃疡很可能是癌。癌溃疡的边缘往往稍高起，扪起来稍觉发硬。癌溃疡要和炎症性溃疡严格区别，特别是舌侧缘的创伤性溃疡。舌侧缘常被破残的牙齿摩擦成“褥疮性溃疡”。溃疡深，位置固定，溃疡边缘高起，这不仅在临床上很象癌即使在活检时也往往由于受刺激的上皮组织高度增生而被误诊为癌最好的区别诊断方法是除去刺激，拔去破残的牙齿，磨去陡峭的牙尖，观察1－2周，如溃疡愈合，即可排除癌瘤。
（５）早期癌表现为一个外突性肿物
口腔中小的增生物很多，像乳头状瘤、义齿刺激引起的增生、化脓性肉芽肿等。这些外突性的、赘生性的小肿物大多是良性病变，但是也有的被病理组织学证明是鳞状细胞癌所以也不能一概而论。
（６）早期癌表现为牙周病
有一型以牙龈出血、牙齿松动为特征的龈一牙槽部发生的癌，龈癌可侵犯牙槽骨，引起牙槽骨吸收、牙齿松动而表现为牙周病。如果牙周病治疗效果不好，或拔牙创口不愈，或有肉芽组织从创口长出，则应做活检以确定诊断。龈癌在我国的发病率甚高，若将上下牙龈癌合并计算，则龈癌的病率甚至超过舌癌而居口腔癌中的首位。
二、口腔各个部位早期癌的特点
（１）唇癌
长期日晒、吸烟可诱发唇癌，下唇居多，主要是鳞癌和疣癌。疣癌原属鳞癌，后独立出来，其特点是表面结痂、硬结、局部蚕蚀，而一般不转移。疣癌结痂较硬，是由增厚的不全角化层上皮所成。疣癌亦可以发生于颊、舌、龈等处，预后较好。
（２）颊癌
常在白斑的基础上发生,并与白斑并存,能引起张口困难,并转移至颌下、颈深淋巴结,但较少向远处转移。有嚼烟、嚼烟滞留之处。颊癌和唇癌均好发于50岁以上中老年人，并以男性居多。
（３）舌癌
国内外大多认为舌癌发病率在口腔癌中占第一位。好发于舌前2/3处。舌缘因受牙齿刺激较多，发病率亦高。舌背和舌腹的癌常在白斑或红斑的基础上发生。舌因血运丰富，癌发展较快，因而早期发生转移至淋巴结，甚至向远处转移至肺，故对舌癌应尽早发现，及时治疗。
（４）口咽癌
口腔后方发生的癌可引起轻微的咽喉痛、吞咽痛、放散性耳痛，并能引起咀嚼、吞咽、语言困难。此处癌不易被发现，且易于在初期即转移至颈淋巴结。
（５）腭癌
腭后方粘膜下主要是粘液腺，所以腭癌以腺癌居多，鳞癌次之。腺上皮来源的癌最多见的是腺样囊性癌和粘液表皮样癌。粘液表皮癌可发生于任何年龄，女比男多，低度恶性者生长缓慢，呈半球形膨隆，高度恶性者有疼痛及溃疡。腺囊癌生长慢，但能侵犯神经，引起麻木或疼痛。腺囊癌的癌细胞团沿神经及血管走行，可转移至肺或全身。
（６）腮腺癌
腮腺肿瘤发病率高，但大多为良性，恶性者只占20％，小涎腺及舌下腺肿瘤多为恶性，颌下腺肿瘤良恶性各占一半。恶性肿瘤引起腮腺区肿胀、疼痛、麻木，甚至面瘫。腮腺癌有多种多样，依发病率顺序有粘液表皮样癌、腺样囊性癌、腺癌、恶性多形性腺瘤、乳头状囊腺癌、腺泡细胞癌等，而鳞癌只占极少数。对腮腺肿瘤不宜进行活检，因

≡ 查看、发表评论 ≡