肾盂肾炎去哪科检查
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发布时间:2007-12-29 08:12:17
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一、血常规化验:临床意义
1、白细胞计数: WBC 成人:4 ~10×10e9/L 新生儿:20×10e9/L
病理性增高:常见于急性感染,严重组织损伤,大出血,中毒,白血病等。病理性减低:常见于某些感染,血液病,理化损伤,自身免疫性疾病,脾功亢进等。
2、白细胞分类:WBC分类
中性粒细胞:0.50 ~0.70
淋巴细胞:0.20 ~ 0.40
单核细胞:0.03 ~ 0.08
嗜酸细胞:0.005 ~ 0.05
嗜碱细胞:0 ~ 0.01
中性粒细胞增多:急性细菌性感染,严重的组织损伤或大量血细胞破坏,急性大出血,急性中毒,肿瘤性或持续性增多。减少:伤寒、副伤寒沙门氏菌等引起的感染,再生障碍性贫血等白血病,慢性理化损伤,系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,脾功能亢进。
淋巴细胞增多:病毒感染,百日咳结核等细菌感染,淋巴系统疾病等。减少:接触放射线,应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时。
单核细胞增多:活动性肺结核、疟疾等疾病,淋巴瘤等白血病。
嗜酸细胞增多:血吸虫等寄生虫感染,过敏性疾病,青霉素等药物过敏,皮肤病。
嗜碱细胞增多:骨髓增殖性疾病溃疡性结肠炎等。
3、红细胞计数 RBC 成年男性:4 ~ 5.5×10e12/L 成年女性;3.5~5.0×10e12/L 新生儿:6~7×10e12/L
用于诊断各种贫血和红细胞增多症
4、血红蛋白 Hb 成年男性:120~165g/L 成年女性:110~150g/L 新生儿:180~190g/L
同红细胞计数
二、尿常规化验:临床意义
1、尿酸碱度 PH 4.5~8.0
一般在4.58.0之间波动,均值为6.5。受钦食影响可呈中性或弱碱性。酸中毒时尿PH值降低,碱中毒时尿PH值多增高。药物对尿PH值也可有一定影响。
2、比重 SG 正常成人:1.015~1.025 婴幼儿偏低
病理性增高;常见于急性肾小球肾炎、心功能不全、高热、脱水、糖尿病等。病理性减低;常见于慢性肾功能不全、尿崩症等。
3、尿蛋白 PRO 定性:阴性 定量:20~80mg/24h
肾炎、肾病、泌尿系感染时增高
4、尿胆红 BIL 阴性
阳性见于梗阻性黄疸(肠道蛔虫、胆石症、胆道肿物、胰头癌等)、肝细胞黄疸(肝癌、肝硬化、肝细胞坏死、急慢性肝炎)
5、尿胆原 UBG 正常
阳性,常见于溶血性疾病及肝病。
6、尿糖 GLU 定性:阴性 定量:<5mmol/24h
糖尿病、肾性糖尿时增高
7、尿酮体 KET 阴性
阳性见于:糖尿病酮症、妊娠呕吐、腹痛、腹泻及各种原因造成的脱水。
8、亚硝酸盐 NIT 阴性
阳性常见于膀胱炎、肾盂肾炎
9、尿红细胞 ERY 0~3/HP
阳性见于血尿或血红蛋白尿,肾炎、膀胱炎、肾结核、肾结石、肾虚肾炎等。
10、尿白细胞 LEU 0~5/HP
阳性见于泌尿系统感染、前列腺炎等.
三、肾功能化验 血清尿素氮:正常人尿素氮一般在5.36微摩尔/升(15毫克/分升)以下,不超过7.14微摩尔/升(20毫克/分升)。如果尿素氮超过8.9微摩尔/升(25毫克/分升),临床上称为氮质血症,提示肾小球功能受损;如果超过28.6微摩尔/升(80毫克/分升),患者可出现各种尿毒症症状。
血清肌酐:男性血清肌酐值为70-106微摩尔/升(0.8-1.2毫克/分升),女性53-80微摩尔/升(0.6.0.9毫克/分升)。根据血清肌酐浓度可将肾功能损害分为:(1)轻度损害132.6-221微摩尔/升(1.5-2.5毫克/分升);(2)中度损害229.8-397.8微摩尔/升(2.6-4.5毫克/分升);(3)重度损害大于397.8微摩尔/升。 肌酐主要由肌肉代谢产生,极小部分来自食物。血清肌酐浓度实际上取决于肾的排泄功能好坏。由于肾的代偿能力很大,在肾脏疾病的初期,血肌酐浓度一般不升高,只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时,血肌酐浓度才见增高,一旦出现肌酐增高,常提示预后严重。
四、高渗培养 肾内某些致病菌受到体内防御机制干扰,或长期受到抗生作用,细菌胞膜生长障碍,演变成缺乏细胞膜的细菌,在一般培养基中易溶解破坏,故得不到阳性结果。只有在高渗而富有营养的培养基上重新获得细胞膜,且具有感染力。此法对中段尿常规培养阴性者,有时可获得阳性结果。
五、放射学检查 包括腹部X线平片,静脉肾盂造影,逆行肾盂造影以及肾脏断层和肾动脉造影等,对于解形态学变化及功能有重要价值。
六、放射性核素检查 同位素肾图可有助于了解侧肾血流量排泄功能及有无尿路梗阻。同位素断层扫描可了解肾脏形态及肾内无功能区。
七、超声波检查 系无创伤性检查,对了解肾脏形态、有无结石、肾盂积水及肿瘤颇有价值。
八、肾活体组织检查:
肾穿刺活体组织检查法又称为肾穿,是肾脏病病理诊断的唯一方法。用穿刺针刺入机体的肾脏,取出少量肾组织,进行病理学分析。主要有2种方法,一是开放穿刺肾活组织检查法,一是经皮肤穿刺肾活检法,现在主要用后一种方法,许多临床分型方法不能明确诊断,在判断预后等方面存在很多不足、而采用肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系,也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。对于该领域的深入研究以及探讨肾脏病的发病机理,推动肾脏病临床和科研的深入开展。肾脏病学的发展,具有重要的作用。
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