肿瘤的生长和转移方式?
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发布时间:2007-11-15 15:02:48
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1、恶性肿瘤除呈膨胀性生长外,还有一种非常重要的生长方式,就是浸润生长,即恶性肿瘤细胞沿组织间隙、淋巴管向周围组织浸润。 由于这种浸润的生长方式,恶性肿瘤组织与周围组强没有明确的分界,所以肿瘤的实际范围往往超过肉眼所能观察的范围,在作外科切除进,应把肉眼所见的肿瘤连同周围相当范围的组织或有关的淋巴结一并切除;如切除不净,可造成手术后的复发。
2、生长速度快,很少能自行停止生长 恶性细胞分裂迅速,肿瘤在短期内可明显增大,且整个病程比较短。如肝癌、胃癌等在数月内就可长得较大、较广泛,如贻误诊治,可于数月内造成病人死亡。一般肿瘤的恶性程度越大,生长越快,病程越短。
3、常发生转移 一部分肿瘤细胞从原发部位脱落,沿血管、淋巴管或体腔到达其它部位,在该处继续生长,形成续发性肿瘤,这个现象称为转移。所形成的续发性肿瘤称为转移瘤,如肝癌转移至肺,称为肺癌肝转移。转移瘤一般仍具有原发瘤的形态结构。转移有以下几种方式:
(1)淋巴路转移 恶性瘤细胞侵入淋巴管,引起相应部位淋巴结发生转移瘤。瘤细胞侵入淋巴管,一般以瘤栓(成团的瘤细胞开成栓子)的形式,随淋巴液流到淋巴结,也可沿淋巴管不断向前蔓延生长,到达淋巴结。进入淋巴管的瘤细胞,多数情况下是沿淋巴管顺流而行;但有时也可逆流而行(如乳腺转移到侧淋巴结)。发生逆行转移,主要是由于淋巴管受瘤栓阻塞或管外疤痕等组织压迫,使管内压增高,淋马管瓣膜失效的缘故。淋巴结转移,可由一组再转移的另组,所以晚期往往有较广泛的淋巴路转移。淋巴结内发生转移瘤时,多肿大而发硬,在身体浅层的可以摸到。淋巴路转移多见于癌,在治癌肿病人时,应特别注意这种转移。
(2)血路转移 瘤细胞进入血路,主要是直接侵入静脉而入血液的(动脉很少被侵入,可能由于管壁较厚而不易被侵入的缘故),也可由淋巴管转入血流。进入血流的瘤细胞也往往以瘤栓的形式,随血流运行,在某处停留,即可能在该处继发转移瘤。血路转移瘤的发生部位以所侵犯的血管而定。如侵入体静脉系统,多转移到肺;侵入肺静脉系统,可转移到全身多处部位;侵入门静脉系统,则首先转入到肝;侵入胸、腰及骨盆静脉时,由于它们与脊椎静脉丛之间有吻合枝,可引起脊柱骨或中枢神经系统的转移(如肺癌转移到脑,即可通过这种途径)。血路转移往往多见于肉瘤。晚期的恶性肿瘤病人可因直接的血路转移可由淋巴路转入血路,可发生较广泛的血路转移。
(3)种植性转移 位于胸腔、腹腔内的肿瘤,瘤细胞可脱落下来,掉在浆膜腔内,种植于浆膜面而形成娄发性肿瘤。例如胃癌穿破胃壁而达腹膜面后,癌细胞可脱落种植于腹膜面形成许多肿瘤结节。有时在外科切除肿瘤时,如不注意,有可能将瘤细胞植于伤口上而在该处发生肿瘤。
4、易复发 由于手术时没出息将肿瘤切除干净,或将肿瘤细胞种植于伤口,或已转移至它处的肿瘤细胞未被清除,或致瘤的因素继续存在,都有可能在手术后一定时间,在原来部位或它处长出与原来相同的肿瘤,这称为复发。
5、对机体影响严重 恶性肿瘤可从几方面对机体产生严重影响:
(1)侵蚀、破坏正常组织 肿瘤浸润不仅能破坏所在的脏器的组织,且可侵蚀和破坏邻近器官。如食道癌可侵蚀、破坏气管,发生食道气管瘘,由此可引起吸入坏骨组织,可引起病理性骨折等。
(2)机械性阻塞与压迫 如食道部可阻塞食道,引起吞咽困难;胰头癌压迫总胆管而引起阻塞性黄痘等。
(3)坏死、出血 瘤组织本身生长迅速,而血液供应不足,以致瘤组织发生坏死。瘤组织侵犯血管,或发生坏死和破坏周围组织时,可引起出血,如宫颈癌常有阴道流血;直肠癌常有便血;肺癌常有咯血。侵及较大血管,可引起大出血,以致危及生命。
(4)疼痛 肿瘤压迫或神经,可引起相应部位的疼痛。如胃癌时胃部疼痛。
(5)恶病质 病人极度消瘦、严重贫血,软弱无力和全身衰竭的状态称为恶病质,见于恶性肿瘤的晚期。恶病质的发生原理还不十分清楚,可能与机体的营养物质被大量消耗,肿瘤坏死分解的毒性物质引起机体严重中毒和代谢障碍有关。恶病质可引起死亡,由于抵抗力极度低下,易并发感染(如支气管肺炎),更可促进死亡。休 闲 居 编 辑
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