9岁的小孩有时有尿床现象,是不是病,要不要治疗?
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发布时间：2007-10-19 14:39:59
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夜间遗尿是一种相当恼人的症状，虽然不是一种疾病，但却会造成小孩及家长的不安与生活的困扰。当家中有尿床之小孩时，不要忌医，应该尽早求医，家长、病童及医师三方面共同合作找出一套最适合小孩治疗方式才对。
作者：黄洽钻
休 闲 居 编 辑
六年级的小强由妈妈陪同前来门诊就医，主诉从小就会夜间遗尿(俗称尿床)至今，造成小孩及家长不少的困扰，不知如何是好？一般而言，大多数小孩在四岁以后夜间会自行排尿，像小强这样年龄仍会尿床称之原发性夜间遗尿，通常它会随着年龄之成长，每年约有15％病例会自行改善。根据国外文献报告，儿童在四岁会有夜间遗尿者约有25％，七岁时约有10％；到了二十岁也有3％左右；而成年人后仍有1％的人还有尿床的情形。
有关于原发性尿床的原因到目前仍不全然了解，依以往文献报告可能与下列因素有关：
(一)睡眠障碍：病童都很入睡，不易叫醒，即使尿湿裤子全然不知。
(二)情绪行为问题：小孩承受压力大，情绪不好等。此项原因目前较不为大家所认同。
(三)膀胱功能或容量有问题：可能与膀胱本身成熟度、功能及容量变化有关。
(四)抗利尿贺尔蒙分泌失衡问题：即夜间抗利尿贺尔蒙分泌不足造成夜间多尿引起尿床。
(五)基因遗传问题：双亲均有尿床时，75％小孩会有夜间遗尿；家长一方有尿床时，50％小孩有夜间遗尿之情形。
(六)其它原因。
不过目前仍无法以上述任何单一原因来说明儿童夜间遗尿，它可能是由多种因素所造成的。
尿床本身是一种症状并不是一个疾病，而且大多数的个案会随着年龄渐长而改善。不过当家里有尿床小孩时，不仅造成儿童自尊心受损，形成自卑及行为偏差，而且也会造成家长身心上的困扰，甚至形成亲子关系不良的情况。因此当家里有尿床的小孩时应尽早寻求解决之道，不要延迟就医。
以下简单介绍几个处理方针可供参考：
(一)首先带小孩给医师做正确的诊断与评估，并排除继发性尿床的原因，如泌尿道系统之感染、构造异常、结石、疾病等等续发因素。
(二)必须让家长与小孩了解并重视这个问题；孩子不是故意要尿床，只是器官成熟度及功能尚未完整，它会逐渐改善。
(三)给小孩填写尿床记录表，若无尿床或情况改善时应给予嘉许，增进他们的自信心；勿因儿童尿床即予责备，应以鼓励代替处罚。
(四)晚餐后尽量不要饮用大量水份，尤其富含咖啡因或会利尿的饮料，而且睡前一定要小孩上厕所并排空膀胱。
(五)行为疗法：家长应教导孩童半夜有尿意时应自己起床如厕，必要时由家长于半夜叫醒小孩上厕所，依次将每晚唤起小孩时间之间隔拉长，逐渐让小孩自动起床。或是可利用遗尿感应器来处治，当小孩尿床时它会主动唤醒他们。这个方式在国内仍不普遍，效果还不错，但对家人来说相当累，往往无法睡好觉。
(六)使用药物治疗：以往常使用三环类抗忧郁剂之类药物来治疗，成效固然不错，但需注意它的副作用；目前可使用加压素(Vasopressin, DDAVD)之药物来治疗，能很快改善症状，也要注意其副作用，通常使用在较严重的个案。
总之，夜间遗尿是一种相当恼人的症状，虽然不是一种疾病，但却会造成小孩及家长的不安与生活的困扰。当家中有尿床之小孩时，不要忌医，应该尽早求医，家长、病童及医师三方面共同合作找出一套最适合小孩治疗方式才是最佳的选择。
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