糖尿病可以完全治愈吗
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  发布时间：2007-10-19 13:29:44

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胰岛细胞移植可以治愈糖尿病吗？（zt）


通过将成千上万具有分泌胰岛素能力的胰腺胰岛细胞植入人体中，恢复糖尿病患者胰岛素分泌能力，这种方法称为胰岛细胞移植，从理论上讲，这种治疗方法对于1型糖尿病患者，以及病情较为严重的2型糖尿病患者是一种非常有效的治疗手段。休 闲居 编辑

　　早期研究工作发现，在胰腺外分泌组织中有一些呈小岛样的细胞团块，人们这这些小岛称为胰岛。在健康非糖尿病者中，胰腺胰岛对血液中葡萄糖水平有着较高的敏感性，当血糖水平较高时，胰腺胰岛细胞可以分泌较多的胰岛素，从而使血糖水平降低；而当血糖水平较低时，胰岛细胞所分泌的胰岛素量将会减少，这样可以血糖水平的过分降低。但是在1型糖尿病患者，以及某些病情非常严重的2型糖尿病患者中，这种正常的生理调控状态被打破。这些患者的胰腺胰岛细胞对血糖水平不能产生正常应答，他们不能分泌出足够多的胰岛素以控制血糖的过度升高。

　　早在60年代，研究人员就已经开始了使用胰岛细胞移植治愈糖尿病的努力。胰岛细胞移植的理论基础非常简单：使用从非糖尿病者尸体胰腺得到的新鲜胰岛细胞替代糖尿病患者胰腺中死亡的胰岛细胞，这样糖尿病就应该被治愈。但是，在实际工作中研究人员却发现，这种理想状态几乎很难实现。在1974年时，移植的胰岛细胞大约有三百个，但是，这些胰岛细胞被移植如人体后，没有一个可以长时间地恢复正常胰岛素分泌。

　　为了使得胰岛细胞移植成为治疗1型糖尿病的一种有效手段，研究人员必须解决许多复杂的问题，其中最为基础也是最为重要的问题是，如何避免人体免疫系统对外来移植细胞的攻击，这是因为人体的免疫系统做为一个复杂的生物防御系统会对任何外来的侵入者发起攻击，并且最终杀死这些侵入者，这些外来侵入者当然也包括移植入人体的胰岛细胞。到目前为止，遏制人体免疫系统的有效方法是使用强有力的免疫抑制剂，但是这些免疫抑制剂可以诱发人体发生某些严重的、有可能是致命的感染，此外它们还有可能使服用者发生恶性肿瘤。基于上述这些原因，目前研究人员仅对需要肾脏移植的糖尿病患者进行实验性胰岛细胞移植，因为这些患者不管怎样，他们都会使用免疫抑制剂以克服肾脏移植所带来的排斥反应。

　　当然，从理想状态讲，胰岛细胞移植不会抑制免疫系统，因此研究人员试图使用新的方法进行胰岛细胞移植，这些方法可以保护移植入人体的胰岛细胞在不使用免疫抑制剂的前提条件下，免受自身免疫系统的攻击，目前主要有三种方法可以实现这一点：微囊法、基因治疗以及骨髓移植法。

微囊法

　　研究人员试图寻求一种极小的保护性外膜，这种外膜可以保护娇贵的胰岛细胞免受免疫系统的攻击，这种方法被称为微囊法。这些微囊含有非常小的细孔，这些小孔可以允许胰岛素、葡萄糖、氧气分子以及其它分子自由出入，但是却可以防止免疫系统中一些较大的具有杀伤胰岛细胞能力的细胞进入微囊内。目前有些研究人员使用海藻做为微囊法的外膜。

　　虽然微囊法有着非常好的前景，但是这里仍旧存在许多急于解决的问题。尽管每一个微囊仅为人的头发大小，但是，为了有效地控制患者的血糖水平，所需要的微囊数量将会是成百上千，因此这些微囊将会占居人体内较大的一块空间，当然，研究人员还在进一步努力，使得这些微囊更小一些。另外一个问题是，糖尿病患者胰岛细胞功能的丧失通常是一个渐进的过程，这就需要每半年对患者进行一次移植，因此目前胰岛细胞移植仅是一种暂时的解决问题的方法。

基因治疗

　　科学家们发现，在人体，免疫细胞在血液中进行巡逻，当遇到另外一些细胞时，这些免疫细胞会通过其表面特殊的蛋白质来判定所遇到的细胞是朋友还是敌人，因此研究人员可以通过基因技术改变被移植胰岛细胞表面的蛋白质特性，使得胰岛细胞接受者的免疫细胞将这些外来的胰岛细胞认做是朋友，这样就不会引起自身免疫系统对被移植胰岛细胞的破坏。早期的动物试验已经证明这种治疗方案是行得通的，但是目前还不十分清楚这种治疗是否适用于人类。

骨髓移植

　　最近研究人员试图验证糖尿病患者在接受来自同一个人的胰岛细胞及骨髓后，其免疫系统就会接受移植的胰岛细胞而不会对它进行攻击。为什么骨髓移植可以使糖尿病患者成功接受胰岛细胞移植？这是因为人体的免疫细胞多存在于骨髓中，研究人员希望来自胰岛细胞提供者的骨髓可以对接受者的免疫系统进行'重新教育'，使得胰岛细胞接受者的免疫系统能够接受移植的胰岛细胞而不会对其发起进攻。在这项治疗中，胰岛细胞接受者仅需要在骨髓移植初期接受免疫抑制剂治疗，随后逐渐停用这类药物。

胰岛细胞移植所面临的最大问题

　　不管胰岛细胞移植发展到何种先进的地步，研究人员面临着这样一个非常严峻的问题，这就是：从哪里得到这么大量的胰岛细胞？目前愿意提供胰岛细胞的人数量太少了，远远不能满足治疗的需要。为了解决这个问题，研究人员将注意力集中在动物比如猪身上，这些动物的组织器官与我们人类非常相似，研究人员可以通过基因技术，使得这些动物的胰岛细胞表面携带人类的蛋白质，这样动物的胰岛细胞就会被人类免疫系统接受而不会被拒绝。在动物试验中已经发现，发生1型糖尿病的猴子可以接受通过基因技术改造的猪的胰岛细胞。但是，这种异物种移植在人类的应用目前还存在有许多争论，比如有些人认为，尽管猪胰岛细胞的异体移植是在无菌环境中进行的，但是，这些猪细胞有可能携带人类目前还未发现的某些病菌，使人类接受者发生我们现在还未知的某种疾病。研究人员也已经发现存在猪细胞中的某些病毒可以交叉传染给人类。

不难看出，为了使这一梦想成为现实我们还有很长一段路要走，但是，人类最终治愈糖尿病的日子已经为期不远了。


————转自《糖尿病天地》
http://bbs.tnbz.com 2006-3-19 03:34 PM

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