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医生救命啊谁能帮帮我确诊,腰痛.血压高 男 26岁 现已婚 身高1.72m 体重 59kg 2003年六月初，感觉到小腹疼痛，并伴会阴部疼痛．到金华市中心医院就诊，做了前列腺液常规检查和尿常规． 前列腺液颜色：乳白色 卵磷脂小体：++++ 尿常规 其中 比重：>=1.030 PH值： 5.5 蛋白： 1+ 潜血： 1+ 红细胞：24.0/ul ↑ 白细胞：16.0/ul ↑ 尿胆原0.2EU/DL 其它正常 根据此结果医生判断轻微尿路感染, 开了3盒尿感灵冲剂.后来症状有所缓解,但一直感觉未愈,偶尔下腹部和上腹部疼痛. 几个月后开始感觉到有点头昏,右上腹部及后腰部轻微疼痛,晚上下肢麻木 后于2004年二月份头昏严重到金华市中心医院就诊,到秘尿科 尿常规 比重：1.015 PH值： 8.5 ↑蛋白： 阴性 潜血：阴性 红细胞：0/ul 白细胞：0/ul 尿胆原0.2EU/DL 其它尿常规都未见异常 双肾,输尿管,膀胱B超未见异常 初步诊断：前列腺炎 建议头昏看神经内科 神经内科：脑血管血液动力学分析检查 血压： 150/98mmHg 平均压 ：117mmHg 心率96.0次/分 其它脑血管血液动力学正常范围 结果提示：血粘度升高可能 自到肾病科就诊结论：双肾区叩痛不明显 血压高： 142/94mmHg 精神紧张导致 医生建议睡硬板床,多休息 这次未开任何药物 而后到一直感觉到头昏,腰部疼痛,半年后左侧腰部感觉到疼痛不适,但能耐受 大概一年后2005年3月头昏感觉到加重后到金华市人民医院检查,尿常规一切正常 血压150/90mmHg 医生诊断：高血压 开药物卡托普利一瓶 吃药一个星期感觉头昏略加重,停药后减轻 后一直感觉到头昏,易感冒,咳嗽,感冒后咳嗽经常持续一个月以上,晚上出虚汗,后来吃六味地黄丸两个月略有缓解 到2006年8月感冒咳嗽持续三个月吃止咳糖浆无效未愈后到诊所打头胞消炎,连续5天输液后感觉咳嗽好转但后两侧腰痛厉害,后一次刚输液后呕吐. 2006年12月感觉到腰痛加重,并伴乏力,头昏.偶感下腹部和会阴部疼痛.到金华市中心医院就诊 秘尿科检查尿常规：各项正常 ,B超双肾,输尿管,膀胱,前列腺未见异常 前列腺液细菌三天培养 一般细菌未见生长 L型菌未见生长 衣原体 ：阴性 支原体：阳性 解脲支原体 [正常值 uu阴性] 药敏试验显示多数药敏感 泌尿科医生诊断：慢性前列腺炎 （口服莫西沙星治疗半月后改氧氟沙星半月 ）治疗周期至少一个月 口服莫西沙星一个星期后腰痛和其他症状感觉明显好转 , 但上腹部还是感觉到不适 , 于是到消化内科检查大便常规正常 ,又到肾内科就诊 查： 血压150/110mmHg 双肾动脉未见异常 双肾及肾上腺CT未见异常 肾功能在正常范围 家人无高血压病史 医生诊断： 原发性高血压 给予硝苯地平缓释片治疗 接受抗生素和高血压治疗期间多次查血压135/95mmHg,一个月后感觉到左上腹部还是不适,有时疼痛.继续抗生素治疗,其中又使用（诺氟沙星.强力霉素.）治疗半个月,停药一个星期后,腰部和腹部疼痛加剧.测血压最高时180/90mmHg.后来继续抗生素治疗左氧氟沙星吊瓶13天,同时使用汤剂中药降血压补肾,治疗期间腰痛症状又有很大减轻,后用美满霉素10天结束抗生素治疗.但同时降压药治疗时血压还是高,停药一个星期左右,感觉腰部和腹部疼痛一天天加剧,且发现尿中开始偶尔出现泡沫. 休闲居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 一个月后因腰痛难忍,且晚上睡觉经常痛醒,夜尿一晚三次以上.到武汉同济医院肾内科和泌尿科就诊 检查项目一直围绕高血压,腰痛给予金水宝胶囊治疗 尿常规 红细胞：30.0/ul ↑ 白细胞：5.0/ul 其它正常 但一个星期后查尿常规又正常（其间未服用任何药物）, 前列腺可见白细胞++,前列腺培养未见支原体和衣原体.做了血肾素测定（正常范围）,肾动脉及肾B超（未见异常）,24小时尿儿茶芬胺 ↑高正常值一倍 肾功能正常范围 二氧化碳结合一项不正常（因本人现在外地,具体结果不记得）医生诊断：原发性高血压 慢性前列腺炎 再一个月后腰痛厉害尿中泡沫出现乏力到武汉同济就诊,专家怀疑异位肾上腺瘤,内分泌科住院检查,住院前一星期停用了一切药物 ,又做了上腹部CT（未见异常）,胸部拍片未见异常 24小时尿儿茶芬胺 正常范围（其间未服用过任何药物）多次尿常规正常 甲状腺T3T4正常 血压24小时监测 基本都在130/85mmHg 腹部B超提示,肝.胆.肾/胰腺输尿管膀胱未见异常, 心电图正常.只有24小时尿蛋白定量↑微球蛋白超正常值一倍,肝肾功能全套都在正常范围 ,于是各科室会诊出院小结诊断：慢性前列腺炎及神经官能症, 出院带药给予戴安神和百忧解治疗同时抗生素治疗前列腺炎 由于担心药副作用,没有用任何药,血压一直都正常 07年八月双侧腰痛,乏力.疼痛难忍到金华市中心医院就医,到肾内科,尿常规 比重：1.02 PH值： 7.5 蛋白： 阴性 潜血：阴性 红细胞：0/ul 白细胞：0/ul 尿胆原：正常 酮体：弱阳性 其它项都正常 肾功能 结果 参考范围 钾 3.96mmol/L 3.5-5.5 钠 145.3 mmol/L 136-148 氯 110.6mmol/L ↑ 96-108 钙 2.57 mmol/L 2.08-2.6 肌酐 87 umol/L 40-135 尿素氮 3.3 mmol/L 3.2-7.1 尿酸 415 umol/L 90-420 还有HLA-B27测定阴性 血细胞沉降率 3mm/hr 参考范围<15[检查期间一直服用百令胶囊] 补体C3 92．9mg/dl 参考范围85－193 补体C4 25．6mg/dl 参考范围12－36 目前症状前腹部两侧和腰部疼痛厉害，腰部活动后轻微缓解，晚上夜尿多，并泡沫多，头昏，乏力，想自杀 血压高140/90mmHg.（卡托普利一天三次,一次25mg） 自我诊断：慢性肾盂肾炎 理由：2003年出现支原体尿路感染未治愈,感染到肾出现腹部腰部疼痛,并发高血压,用抗生素治疗有效.现出现轻微酸中毒 血氯偏高,并多次查血尿酸都在400umol/l以上,虽然尿常规正常但尿中微球蛋白增多.夜尿增多肾小管浓缩功能变差 哪位好心的医生帮帮我吧,现在的我实在太痛苦了.如果要确诊肾炎还要应该做那些检查,现在该怎么治疗 |