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求医..........
>>>>>>>>休闲养生网回答： 不要相信江湖郎中，没有别的办法，只能做手术，而且拖的越久越不好。建议你去医院再照下行内镜逆行胰胆管造影再做确诊。因为B超检查不能直接显示狭窄部位、程度，亦不能显示胆道系统全貌及胆道解剖结构变异的影像图。所以没必要在确诊前担心。 肝内胆管结石一般呈棕色或棕黄色，质地松脆易碎，看起来就像泥土一样，结石的化学成分主要是胆红素钙。肝内胆管里怎么会有结石，医学上还没有完全搞清。根据医生的观察，细菌感染、胆道蛔虫和胆管阻塞与肝内胆管结石的发生有密切的关系。 肝内胆管结石症被医生看作胆石症里的一种特殊类型。这不仅是因为胆石处于胆道的特殊部位，肝内胆管结石的诊断不像胆囊结石和胆总管结石那样容易，手术时要完全清除结石也常有一定的困难，还因为肝内胆管结石会引起胆管和肝脏发生较严重的病变。肝内胆管患了胆石后，胆结石的机械刺激常常会招致细菌感染，引起胆管发炎，炎症常常反复发作，并迁延不愈。含结石的那些肝胆管的管壁常常明显增厚、管腔扩张，管壁遭到破坏，形成溃疡，因结疤而发生胆管狭窄，甚至闭塞。肝内胆管结石也能使肝脏发生病变，如肝组织坏死，形成脓肿，最后使一部分肝脏发生萎缩而失去正常的功能。因此对肝胆管结石症应及早进行有效的治疗，这样才能取得较好的治疗效果。 一般说来，肝外胆管结石B超诊断的准确率远较胆囊结石低，所以往往需要行内镜逆行胰胆管造影来进一步明确诊断。 肝胆管结石与狭窄的治疗原则为取尽结石、解除梗阻、切除病灶、通畅引流。 由于结石在肝内胆管分布的范围、结石的数量、伴同的肝胆管和肝脏的改变、手术的时间(如在急性期或慢性期手术)、以往手术的次数等，均影响手术方式的选用和手术的施行，因而手术往往是随着不同的病人而有高度的个体特殊性，应随手术中所发现的病理类型而选用相应的手术或数种手术的联合应用。手术的主要目的应达到： ①尽可能取尽结石； ②清除病灶； ③纠正胆管的病变； ④建立通畅的胆汁引流； ⑤为手术后的辅助治疗创造条件。 肝胆管结石常用的手术方式： (1)取尽结石、切除病灶时所用的手术方式包括：①经肝门肝内胆管切开探查取石术；②经肝实质肝内胆管切开取石术；③肝叶或肝段切除术。 (2)切开狭窄、解除梗阻、修复胆管缺损时常用的术式：①狭窄胆管切开整形，带蒂空肠瓣修复胆管缺损；②狭窄胆管切开整形，胆囊瓣修复肝胆管缺损；③狭窄胆管切开整形，肝圆韧带脐静脉内膜修复肝胆管缺损。 (3)使胆道引流通畅的术式(胆肠内引流术)：①胆管空肠鲁氏Y吻合术；②间置空肠胆管十二指肠吻合术；③间置空肠胆管空肠吻合术。 哪些因素可以影响肝胆管结石的排石治疗效果： (1)胆总管下端狭窄。多由于长期反复感染以及结石刺激造成炎性纤维化和狭窄。这类病人中，相当一部分在同时使用十二指肠乳头括约肌切开术后可以排出结石。 (2)结石与胆管壁粘连嵌顿。常发生在胆总管下端。这类结石即使在手术中用手指剥离亦感困难，故单纯排石治疗当然很难奏效。 (3)结石过大、过多。超过1cm的结石难以排出。若结石虽小，但较多且融合在一起亦难见效。 (4)泥沙样结石。泥沙样结石可以充填整个胆管腔，并粘着于胆管壁上难以流动，故疗效亦不理想。 (5)胆管内炎症明显。此时胆汁呈脓性、粘稠、流动性差，故冲洗排石作用减弱。 (6)碎石、溶石、排石的有机结合可使疗效大大提高。而仅使用一种方法效果就差。 (7)治疗时间的掌握。临床观察提示，在适应症范围内、症状发作期进行排石治疗，可起到因势利导的作用，有利于结石排出。有人比较后发现发作期治疗的排石率较静止期高出20%～40%。 |