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什么叫肾脏清除率？ 所谓肾脏清除率是指肾脏在单位时间内( 分或日)能将多少毫升 (或升)血浆中的某物质清除出去。该物质每分钟的清除量＝血浆中该物质的浓度(P)×每分钟的肾脏清除率(C)。例如某患者血浆肌酐浓度(Pcr)为0.011mg/mL，肾脏的肌酐清除率(Ccr)为100mL/min，则每分钟肌酐清除量＝0.01mg/mL×100mL＝1mg。肾脏清除的物质不管是肾小球滤过、肾小管分泌或肾小管是否重吸收都经尿排出。每分钟清除量＝每分钟的尿中排出量＝尿中该物质的浓度(u)×每分钟尿量，亦即PC＝UV。假设上述患者尿量为1mL/min，则尿肌酐浓度(Ucr)必为1mg/mL。如尿量为2mL/min，则Ucr为0.5mg/mL，尿中每分钟的排出量为1mg ，与每分钟的清除量相等。由公式PC＝UV，可得C＝U/P·V，Ccr＝UcrPcrV，测尿和血浆中肌酐的浓度以及单位时间内的尿量，可算出Ccr。例如将上述测定值代入公式，则C cr＝1mg/mL/0.01mg/mL×1mL/min＝100mL/min。 肾脏对各种物质的清除方式各有不同：有从肾小球滤过的，如菊糖；主要从肾小管分泌的(在一定血浓度范围内)，如酚磺肽(PSP)和对氨马尿酸钠(PAH)；有二者兼有的，如肌酐和尿素。尿素又可由小管重吸收，而肌酐则否。不管什么方式，其肾脏清除率总是＝UP·V。如被清除的物质仅从肾小球滤过，肾小管不分泌也不重吸收，则该物质(如菊糖)的清除率即代表单位时间内从小球滤过的血浆超滤液量，也即等于GFR。如某物质流经肾循环几乎全部被清除，则该物质(如PAH)的清除率即代表有效血浆流量。 |