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临床上怎样使用间接喉镜检查？ 首先选择大小合适的间接喉镜。此镜是一有柄的圆形平面镜，镜面与镜柄相交成120° 。检查时，成人常选用18～22mm镜面，儿童用10～12mm镜面。在患者能接受的情况下尽量选择大镜面喉镜，以扩大观察范围，且可防止检查时喉镜滑到软腭之后。点燃酒精灯，检查光源对准患者口部，使额镜焦点集中于悬壅垂。患者正坐，上身稍微前倾，平静呼吸。医者坐其对面，先将喉镜在酒精灯上加热至镜面上的水汽消散为止；加热的目的一是消毒，二是保持镜面在口腔中清晰；加热时温度不可过高，以免烧坏镜面。加热后应先把镜背放在自己手背上试温度，须微温不烫方可使用，以免烫伤患者粘膜。在无酒精灯处，可将镜子置温水中加温或浸入温肥皂液内，取出后用纱布擦净，也可保持镜面清晰，不受水汽附着。受检者张口伸舌，检查者以纱布将其舌前1/3包裹，用左手拇指及中指夹持舌部，食指将上唇推开，无名指和小指固定于其颏部，轻轻将舌向外牵拉，注意避免下切牙擦伤舌系带。右手以执笔式持喉镜柄，从受检者左侧口角平行舌背进入口腔，抵达悬壅垂时将镜面竖起，使镜背贴近悬壅垂(镜面与水平面约成45°角)，并将悬壅垂轻推至后上方，注意喉镜不要接触舌根、扁桃体和咽后壁，以免引起恶心而妨碍检查。如受检者不能配合，恶心较剧，可喷少许1%地卡因液于咽部再进行检查。检查时可将喉镜左右转动，以便看到喉全部。 检查喉腔前部，可将镜柄上抬，使镜面稍转向垂直，即可见到舌根部及其轮状乳头、舌盲孔、舌扁桃体、舌根部静脉、会厌软骨上部、会厌软骨舌面及左右会厌谷。转动镜面可见到会厌喉面及声门前连合，如不能见到时，可使受检者头稍后仰，并发“依”声，或使受检者坐位，检查者取立位检查。如会厌下压，或内卷如Ω状遮盖喉入口时，则须于局麻下以会厌牵引器拉会厌，使之竖起来再察看。检查喉腔后部，须将镜柄斜下，使镜面呈水平位，可见会厌皱襞、杓间区、梨状窝。喉腔上有喉室带显像于声带之上，呈淡红色，喉室带与声带之间为喉室。声带于镜像中呈白色，表面光滑，边缘整齐，发“依依”声时，声带内收靠拢，呼吸时声带外展分开，声门呈等腰三角形，如是即可观察声带的运动。通过声门区，有时可见上端气管的前壁。 |