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乙肝有冶吗？ 我有个朋友得了这种病，有没有人知道用什么方法可发让他好转？ 学医的朋友们，帮帮忙啊！ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 乙肝的病历 目前被国内外专家公认的疗效确切的抗乙肝病毒药只有α干扰素和拉米夫定，国内近年又推出了苦参素。其他几种抗乙肝病毒药如单磷酸阿糖腺苷、膦甲酸钠等，虽有一定的抗乙肝病毒作用，但因副作用多等原因，临床应用不多，有的在国外已被淘汰。评价抗乙肝病毒药的标准首先是有效（抑制和杀灭乙肝病毒），其次是副作用小，病人可以长期应用。然而，符合上述条件的药物还不多，所以，从医生到病人都要珍惜现有的抗乙肝病毒药物。慢性乙肝是个非常复杂的疾病，即使应用了抗乙肝病毒药，治疗也可能失败，主要原因有如下几条。 适应症不妥 不管干扰素还是拉米夫定，都有严格的适应症，不是所有的感染乙肝病毒的人都能应用。这两种药共同的适应症是慢性乙肝病人，转氨酶升高达正常值上限的2～10倍，肝脏炎症反应明显者。这时病人正处于“免疫清除期”，即体内的免疫功能启动，对乙肝病毒发起围剿和清除，此时应用抗病毒药助一臂之力，效果显著。在“免疫耐受期”，转氨酶正常或少许超过正常值，肝脏炎症轻或无，例如乙肝病毒携带者，体内免疫功能对乙肝病毒“熟视无睹”，这时应用任何抗病毒药也是枉然，对此，干扰素、拉米夫定的效果极为有限。 如果适应症选择准确，疗效会明显提高，选择不当，滥“干扰”、“滥抗毒”，不但不能收到满意疗效，还会挫伤病人的治疗信心，或对抗病毒治疗产生抵触情绪，并制造“抗病毒无效论”，影响乙肝病人正常用药。 抗乙肝病毒药物有局限性 慢性乙肝并非用上干扰素或拉米夫定就万事大吉了，更不是用药后一定会康复。其实，抗乙肝病毒药都有其局限性，目前所有抗病毒药都对乙肝病毒复制的原始模板（cccDNA）无效，一旦停药，乙肝病毒就很快以cccDNA为模板继续复制，结果大量新生乙肝病毒又猖獗起来，造成肝病复发。医学家们指出，如坚持长期用药，最大限度地压制体内病毒的复制，再加上自身的免疫功能参与，方可最终将病毒清除，患者才有可能康复。 慢性乙肝病人的用药，必需消除速战速决、一蹴而就的观念，要有长期用药的准备。“速效论”是假话，不能相信。 抗乙肝病毒药的另一个局限性为病人对其“应答率”不是100％（应答指病人用药后HBeAg转阴，抗－HBe转阳，HBVDNA转阴，转氨酶正常），干扰素治疗慢性乙肝的“应答率”在40％左右，而远期应答率仅为30％左右。拉米夫定治疗慢性乙肝时，用药1年，HBeAg转阴率不到20％，发生抗－HBe转阳者仅15％左右，尽管HBVDNA转阴率高达96％～100％，但HBeAg不转阴或抗－HBe不转阳，就易于复发。因此，我们既要看到抗病毒药的有效性，也要了解其局限性，正确认识这些药物，不能因其“局限性”而弃之不用，也不能因其“有效”而盲目乐观。 药物的毒副作用 “是药三分毒”，抗乙肝病毒药也有毒副作用，这又往往因人而异。应用干扰素除可引起流感样症候群之外，还可引起白细胞、血小板减少，也有脱发、抑郁等情况发生，有时因为毒副作用使治疗受挫。拉米夫定有时可引起胃肠道反应。 乙肝病毒变异 慢性乙肝是个复杂多变的疾病，在抗病毒药物作用下和人体免疫压力下，病毒常常发生变异，这可导致治疗失败。治疗过程中、患者病情也经常波动，出现反复，这不一定归咎于抗病毒药物的应用。另外，慢性乙肝病人的免疫功能失调，在治疗中可发生“混合感染”，如乙肝＋丙肝，乙肝＋丁肝，乙肝＋甲肝等，或乙肝合并脂肪肝，有时又因滥用药、饮酒等，使病情复杂，治疗更困难，这都不是抗病毒药的过错。分析和找到失败原因再采取措施，仍然会取得疗效。 在应用抗乙肝病毒药过程中，要细致观察，多方分析，抗乙肝病毒药不是“万能灵药”，其他药物如抗肝纤维化、调节免疫功能方面的辅助用药也是非常必要的。治疗乙肝失败，不能否定抗病毒药物，大家也不可苛求抗病毒药。乙肝治疗学发展至今，最大的进步是确立了抗病毒为主的综合治疗战略，如果不去抗病毒，就要走回头路，千百万乙肝病人将无所适从。当然，对抗病毒药的不足，科学家早已察觉，现在正深入研究和开发更有效的抗病毒药，应当说前景是乐观的。 1.表面抗原阳性(HBsAg):乙肝表面抗原是乙肝病毒的外膜抗原,是血清中最早出现的乙肝病毒标志物,阳性表示急性感染早期或慢性乙肝表面抗原携带者,有一定传染性.由乙肝导致的肝硬化,肝癌时呈阳性,建议结合临床进行综合评估. 2.表面抗体阳性(抗-HBs):是对乙肝病毒产生免疫力的标志,是一种保护性抗体,阳性表示既往感染过乙肝病毒,现已产生免疫力或接种乙肝疫苗后产生免疫效果,应注意定期加强接种. 3.乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性:是乙肝病毒复制和具有传染性的标志,也是乙肝病毒急性感染的早期标志,它与乙肝病毒DNA呈正相关.若乙肝e抗原持续阳性提示乙肝病毒在体内持续复制,肝病易反复活动,预后差.阳性可出现于乙肝病毒感染各型乙型肝炎中,建议结合其他乙肝指标及临床进行综合评价. 4.乙肝病毒e抗体(抗-HBe)阳性:是乙肝病毒感染的标志,在乙肝e抗原即将消失或消失后出现.它的存在是乙肝病毒感染进入后期,表示病毒复制减少和传染性减弱.阳性见于乙肝病毒感染后恢复期或乙肝病毒慢性感染者.建议结合其他乙肝指标及临床进行综合评价. 5.核心抗体IgM(抗HBc-IgM)阳性:是急性乙肝病毒感染的重要血清标志,也是乙肝病毒复制和具有传染性的标志,同时也是判断预后和转归的一个重要指标,阳性见于急性乙肝,慢性乙肝,肝硬化等. 6.乙肝大三阳(1,3,5项阳性):表示乙肝病毒急性感染期或慢性感染急性发作,传染性强,处于高度病毒活动期; 乙肝小三阳(1,4,5项阳性):表示乙肝病毒感染后恢复期或乙肝病毒慢性感染者,病毒活动减弱,传染性仅次于大三阳; (1,3,4,5项阳性):表示急性乙肝病毒感染,传染性很强; (1,4项阳性):表示乙肝病毒感染,易产生病毒变异,持续存在易导致肝硬化,肝癌,有一定的传染性; (1,3项阳性):表示乙肝病毒感染,高水平病毒复制,传染性强; (1,5项阳性):表示急性乙肝病毒感染早期或慢性乙肝表面抗原携带者,有一定传染性.以上任何一项,有临床症状及肝功能异常者建议积极治疗,适当休息,增加营养,以高糖,高蛋白,高维生素,低脂肪饮食为宜,并采取个人消毒隔离措施. 7.(2,4,5项阳性):表示乙肝恢复期,以前感染过乙肝,已有免疫力,建议门诊定期复查; (2,5项阳性):表示曾受过乙肝感染,已有免疫力,建议门诊定期检查; (5项阳性):表示乙肝隐形携带者或有乙肝既往感染史或处于急性感染的潜伏期.建议门诊定期复查. 以上出自:中南大学湘雅二医院14病室护师 杨燕贻 “大三阳”、“小三阳”，是处于乙肝病毒携带状态，只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒，并不能说明这人就得了乙型肝炎，是乙肝病毒携带者而非患病者。 “大三阳”、“小三阳”伴有转氨酶异常才诊断为乙肝。 一般认为，“大三阳”表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性，说明具有较强的传染性，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。 小三阳表示病毒已基本停止复制，传染性比“大三阳”小，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。但如果肝功能反复出现异常，或伴有临床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。 乙肝的治疗目前为止可以说没有特效药，有很多药副作用太大，甚至对肝脏的损害大于其治疗的效果。你应该首选采用食补的方法，增强抵抗力和自身的免疫能力，才能够从根本上根治乙肝。当然，加强锻炼，戒除抽烟喝喝酒的习惯，少吃辛辣和刺激性食物都是有帮助的。 如果有兴趣进一步了解，可以通过QQ和Email跟我联系。我将很乐于帮助你重获健康。 |