精神分裂症的药物有什么副作用
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发布时间：2007-09-20 08:57:09
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抗精神药物的常见副作用的具体表现为：心神不宁或神经过敏，坐立不安、需要站起来，来回走动运动障碍动作减慢，失去正常自主性，没有精力。嘴干燥，视觉模糊，小便困难，便秘，记忆困难，混乱，幻视，突然肌肉痉挛（通常发生在开始使用抗精神药物时，或者剂量增加的时候；特别是在使用最传统的抗精神药物的时候）。性欲降低，不能勃起或早泄，月经不调。嘴、舌头、或手的跳动、震颤（手的有规则的摇动或身体的其他部分）。此外，还有体重增加等。
由于精神分裂症患者必需服用一段很长时间的药物，甚至是一辈子，所以了解并试着治疗这些副作用是非常重要的。如果有任何副作用，立刻让你的医生知道，他会调整药物来减少副作用。
休 闲 居 编 辑
抗精神病药物通常会使病人觉得变慢及僵直，或造成手抖、脚抖，它们可能让人觉得坐立不安而坐不住，长期使用抗精神病药物可能会引起所谓的迟发性运动失能，它会造成嘴部、脸部或手的不自主运动。借着减少至最低有效剂量或使用非典型药物，可以减少产生这些副作用。
氯氮平：
不良反应包括常见地过度镇静、流涎、中枢与外周抗胆碱能样症状、心血管系统反应、血液系统改变，尤其是白血球减少及粒细胞减少或缺乏。氯氮平可降低痉挛阈，引发剂量依赖型癫痫发作。近年来氯氮平引起体重增加、肥胖及相关地代谢综合征和2型糖尿病已引起重视。
氯氮平地过量中毒，临床主要表现为：①警觉性下降，可致昏迷；②心动过速、心律失常、低血压；③中枢和周缘抗胆碱能症状，瞳孔缩小；④口服一次剂量超过2g者，死亡率高达12%，死亡原因为心肺衰竭。测定血浆氯氮平浓度，有助于氯氮平过量中毒地诊断。
以下药物合用时须注意药物相互作用：
①氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、三环类抗抑郁药、抗精神病药物、丙戌酸盐、西米替丁等抑制P450CYP1A2、2D6，减慢氯氮平代谢，升高药物血浆浓度。
②苯妥英、卡马西平诱导CYP2C、CYP3A4，加速氯氮平代谢，降低药物血浆浓度。
苯二氮卓类药物不影响氯氮平代谢，二药合用时可能增强中枢抑制作用，易引发明显嗜睡、谵妄及急性呼吸抑制。
氯氮平地撤药症状：长期服用氯氮平，突然停药，可出现撤药症状，表现为胆碱能症状反跳，精神症状恶化、激越、意识紊乱、寒战、震颤、肌张力障碍；运动不协调，蹒跚步态、吞咽哽噎等。其发生机制与氯氮平多受体作用，长期使用胆碱能受体，多巴胺受体超敏，5HT、GABA、NE等多递质系统功能受到影响等因素有关。处理：再给予小剂量氯氮平可缓解症状。应以预防为主，即缓慢减停药物。
利培酮：不良反应主要为头晕，快速加量可出现体位性低血压，与剂量相关地锥体外系反应和催乳素水平升高及月经紊乱，可见体重增加。
培酮地药物相互作用：与CYP2D6抑制剂如三环素抗抑郁药、SSRIS、其他抗精神病药物等合用时，减慢药物代谢，血药浓度升高，与CYP 2D6诱导剂如卡马西平等药合用，加速利培酮地代谢，降低其血药浓度。
奥氮平：
不良反应：嗜睡、口干、便秘、体重增加等。
奥氮平地过量中毒：临床表现-中枢神经系统抑制、心动过速、EPS、肌张力增高、瞳孔缩小、肌酸激酶活性升高、发热、激越、白细胞计数（WBC）升高等类似恶性症侯群表现，有过量药物致死报告。处理：解毒支持疗法。
奥氯平与其他药物地相互作用。①乙醇增加奥氮平地吸收（>25%），导致嗜睡增加和体位性低血压。②吸烟可能降低奥氮平地血浆浓度，需调整剂量。③卡马西平、苯妥英钠诱导CyP3A，加速奥氮平代谢。④西米替丁抑制CyP3A，减慢奥氮平代谢。
奎硫平：不良反应：嗜睡、头晕、体位性低血压、偶见激越及甲状腺功能下降。
奎硫平过量中毒：表现-心动过速、低血压、Q-TC延长、嗜睡、快速进行性昏迷、血液动力学不稳定。
奎硫平与其他药物地相互作用：与CyP3A4、CyP2D6抑制剂合用，减慢代谢，增加药物血浆浓度；与CyP3A4诱导剂苯妥因合用，增加奎硫平地清除率，需调整剂量。
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