请教求问：这是什么病？
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  发布时间：2007-08-19 14:47:17

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患者女性，52岁。反复发烧、转氨酶升高8年。

1999年3月，其丈夫、儿子感冒后随即出现类似症状，并有发烧，体温38度左右，服APC等药后体温正常，遗留有咳嗽，服红霉素（糖衣片）后出现恶心，呕吐等胃肠不适，随即停药。但症状不减，反而有加重趋势，并伴有厌油，食欲不振，乏力，进行性加重，至出现巩膜小便黄染。检查肝功：谷草、谷丙转氨酶升高100—200左右，黄疸指数明显升高，乙肝，丙肝抗体阴性。B超示胆囊壁明显水肿增厚，肝回声略强。体检肝区增大不明显，压痛反跳痛不明显。随即按甲肝治疗。10天左右之后，各项检验指标转为正常。家人亲属即其他密切接触者无类似病症，无饮酒、服药史。

次年4月，再次出现不明原因发烧，无任何其他呼吸道症状，有恶心，呕吐，厌油。复查肝功，为单纯转氨酶升高，其他各项指标均无异常改变。观察一周后，转氨酶呈升高趋势，随即用降酶药控制症状，临床治愈。

之后，每年春季4、5月份，都要出现类似症状：先是不明原因寒颤高烧，体温在39度——40.5度之间，用激素及降温药后体温才能下降，正常之后不反弹。之后检查肝功能异常，多为单纯转氨酶升高，（谷丙、谷草）一般在2、300—8、900，甚至1000多，γ—GT时有轻度升高，碱性磷酸酶偶有升高，黄疸指数一般不高，各项肝炎病毒抗体多次检查均为阴性，各类自身免疫抗体在多家医院检查亦均为阴性（北京佑安医院，协和医院，解放军郑州153医院）；狼疮细胞、抗“O”均为阴性；血沉在20—30之间；肝穿病检示：炎症病变明显，桥区坏死，汇管区扩大，淋巴细胞、浆细胞浸润，可见纤维组织、枯否氏细胞增生；免疫组化均为阴性；数年后发病期血液检查出现尿素氮，肌酐不同程度升高，球蛋白升高，白/球颠倒，血红蛋白降低，血常规淋巴细胞〉40。肝区肋下不可及，无压痛。伴有恶心、呕吐、厌油、乏力。治疗上一般用常见降酶药：选用齐墩果酸、联苯双酯、甘力欣口服，强力宁，丹参静滴。用药效果良好，一般在2—3周内各项指标转阴正常。其间家人亲属及密切接触者无相同病症出现。

2005年初，服用贞芪扶正颗粒至6月停药，7月发病，如既往治疗临床症状缓解、检验指标正常。2006年未犯病。

2007年4月18日，出现不明原因低烧，体温38.3度，伴有头痛恶心呕吐，无呼吸道及其它症状。服板蓝根冲剂，一天后体温正常无异，血液检查肝功正常。5月5日，再次出现同样情况，如前处理。5月15日，第三次发烧，体温38度，肝功出现异常：谷丙86，谷草75，其他正常。服甘力欣2粒每日三次。5月25日，体温38.1度，退烧后29日复查肝功能谷丙234，谷草192，尿素氮13.15（正常3.2—7.1），肌酐212.9（正常17.7—106），血钾3.04。随即给以静滴强力宁，丹参，门冬，6月13日：谷丙58，谷草121，总胆红素25.4，直接胆红素10.9，尿素氮7.91，肌酐144。恶心呕吐厌油乏力症状持续。6月26日：谷丙22，谷草72，直接胆红素11.4，γ谷氨酰转肽酶592（正常0—50），血钾2.85，血钙2.16，肌酐134.5，免疫球蛋白G18.45（正常8.0—16.0），血红蛋白10.6，红细胞压积32.3，淋巴百分数44.2，单核10.8，血沉20，其余各肝炎病毒抗体，自免抗体，球蛋白均为阴性，B超示胆囊壁增厚，肝回声略增强，脾略大，胆管无异常，多发肝囊肿。维持上述治疗至今。

求教：

1 这是什么病？

2 还需做那些检查？

3 如何预防、根治？

4 预后转归如何？
休 闲 居 编 辑

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