血常规检查，血红细胞4点多，白细胞10，有白血病的可能吗？
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  发布时间：2007-08-19 14:40:39

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您好。只有白细胞高不一定是白血病。应该是白细胞异常增高，血小板与红细胞异常减少才考虑白血病的可能。可以做骨髓穿刺检查以明确的。

但如果只是白细胞增高，血小板减少，还伴有发热等症状，那是要考虑细菌或病毒在血液里大量繁殖并随血液循环在全身器官产生感染。
休 闲 居编 辑
下面解释一下：白细胞俗称白血球，是血液中一类细胞成分的总称。白细胞为无色有核细胞，按其形态可分为粒细胞、淋巴细胞及单核细胞三类。虽然白细胞数远少于红细胞，但其抵抗疾病、保护机体的功能是非常重要的。健康成人白细胞总数为4000～10，000/立方毫米。各类细胞百分比为：中性粒细胞50～70％，嗜酸性粒细胞0.5～5％，嗜碱性粒细胞0～1％，淋巴细胞20～40％，单核细胞3～8％。在临床中，不仅要了解白细胞总数，还应知道各类细胞数目所占百分比和形态变化。其中粒细胞所占比例最大，由骨髓生成，因细胞浆中所含颗粒性质不同，又分为嗜中性、嗜酸性及嗜碱性粒细胞。细胞成熟后储备于骨髓内，仅有少量释放入血循环，其中一半随血液流动，另一半聚集于血管内皮上，这两部分不断交换，保持恒定。白细胞计数结果仅为在循环中流动的部分。粒细胞由骨髓进入血液后很快进入组织，在组织内存活4～5天。嗜中性粒细胞在粒细胞中所占比例最多。直径10～15微米，具有变形与吞噬能力，是抵抗微生物侵入的第1道防线。微生物侵入机体后会引起产生趋化因子，使粒细胞趋向炎症部位，吞噬细菌，细菌被细胞内所含的多种酶分解消化。严重时粒细胞本身亦随之坏死，成为所谓脓细胞。许多生理、病理因素，均可引起中性粒细胞的动力学变化。生理因素变化多为一时性的，病理性增多可见于各种化脓性细菌感染、严重组织创伤、急性出血或溶血、急性中毒、白血病等。由于中性粒细胞所占比例较大，故其增多与减少对白细胞总数影响最大，也就是说，白细胞总数变化多反映中性粒细胞变化。嗜酸性粒细胞含大量嗜酸性颗粒，已证明此类细胞与过敏反应有密切关系。病理性增加可见于各种过敏性疾病、寄生虫病及某些血液病等。嗜碱性粒细胞数目很少，胞浆中含多数嗜碱性颗粒，颗粒中有肝素及组织胺，故有肝素与组织胺的作用。据认为这种细胞与第Ⅰ型变态反应有关。单核细胞体积较大，直径约14～20微米，胞浆中有多数嗜天青蓝颗粒。其功能与中性粒细胞相似，也有变形与吞噬能力，能在毛细血管中运动，并离开血管到组织间隙，它可以吞噬并杀死寄生于细胞内的细菌，吞噬受损的红细胞，并有免疫作用。淋巴细胞数量仅少于中性粒细胞，参与细胞及体液免疫作用。
白细胞的数值，除了疾病因素可以引起变化外，亦受生理因素及其他原因影响，餐后、剧烈运动、寒冷、疼痛、恐惧等可致白细胞升高；冬天白细胞比夏天高，下午检查比清晨高；妊娠亦可使白细胞升高。

怎样确诊白血病：
如何诊断白血病？

①血液检查H：红细胞、血红蛋白、血小板呈不同程度减少，血细胞计数高低很不一致，可多至100升左右，也可少至3000／微升以下，分类中可见各型白血病的原始细胞和幼稚细胞。

②骨髓检查H：骨髓中细胞性增生明显活跃，分类中白细胞某一系列（如粒、淋或单核）显著增生，其原始细胞和幼稚细胞百分数超过正常，红细胞和巨核细胞系列则明显受抑制。

③其它：血液中尿酸和尿

白细胞计数正常、减低或增高，成熟中性粒细胞减少，可见原始和（或）幼稚白细胞。骨髓涂片及活检可见大量原始细胞增生，其比例＞30%骨髓检查是确诊白血病及判断疗效的根据。

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