颅脑外伤导致视神经损伤
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发布时间：2007-08-19 14:37:56
>>>>>>>>提问3年前的右边颅脑外伤导致一年多前感觉右眼内部经常疼痛且酸胀不舒服（经检查眼压在17左右），前不久在东莞光明眼科医院检查时医生说是颅脑外伤导致的视神经损伤，请问我该如何进行治疗？颅脑CT是否可以检查出病情的严重性？此病是否可以完全恢复？谢谢！
>>>>>>>>休闲养生网回答：
早期诊断和及时治疗是改善外伤性颅脑损伤预后的关键 ,而早期诊断则取决于对本病早期临床征象的正确认识。不少外伤性颅脑损伤病人入院时临床症状轻 ,决不能依据病人主诉而忽视临床症状的动态观察。对体征缺如或症状轻微的头部外伤病人 ,尤其是那些顶枕部着力减速性损伤的中老年病人 ,更应严密观察病情 ,特别是伤后 48小时 ,以便早期发现颅内血肿 ,赢得抢救时机。护理观察要点如下 :
1.意识变化 :入院时有些病人不是处于昏迷状态 ,而表现为意识障碍的再次出现或进行性加重 ,因此密切观察病人意识状况及其发展趋势非常重要。每 15～ 30分钟观察一次 ,如病人由烦躁不安转为安静 ,或尿失禁 ,或清醒转为昏迷 ,或昏迷程度加深等 ,均提示可能有迟发性血肿出现 ,应及时处理。
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2.瞳孔变化 :头部外伤病人应 15～ 30分钟观察瞳孔及对光反射一次 ,同时注意区别是视神经还是动眼神经损伤引起瞳孔变化。
3.颅内压变化 :颅内血肿可加重或引起颅内高压 ,主要表现为频繁呕吐 ,头痛加剧 ,烦躁不安 ,如果早期发现血肿 ,可为手术清除血肿赢得时间。除随时观察有无颅内高压症状外 ,还应密切观察颅内压的波动情况。
4.生命体征变化 :颅内血肿引起的颅内压增高和脑疝 ,均可导致生命体征改变。早期表现为收缩压增高 ,脉压差增大 ,脉搏和呼吸变慢 ,外伤后应每 15～ 30分钟测血压、呼吸、脉搏一次 ,观察中还应注意有无低血压 ,若发生低血压 ,应及时纠正低血压 ,减少颅内血肿的发生。
5.神经体征变化 :应密切观察神经系统的体征变化 ,观察有无肢体活动障碍、抽搐、语言情况等 ,最好每 30～ 60分钟观察和检查一次 ,对不合作病人和昏迷病人应注意观察有无抽搐情况。
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6.缺氧情况 :每 15～ 30分钟监测血氧饱和度一次或观察有无发绀等情况。
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