小肝癌行腹腔镜切除可行吗?
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  发布时间：2007-08-19 00:43:00

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小肝癌行腹腔镜切除可行

法国Dagher等报告，肝细胞癌(HCC)腹腔镜肝切除术可行性好，患者易耐受。并且接受HCC腹腔镜肝切除术的患者中位生存期及复发率与接受开腹手术者相似。
休 闲 居 编辑

在无肝移植指征时，单发小HCC仍是肝部分切除的适应证。由于腹腔镜肝切除术创伤小，可减少肝脏和腹腔的损伤，相应会降低腹水及肝衰竭的风险。但是，目前该术式的疗效仍不清楚。Dagher等评估了HCC腹腔镜肝切除的短期与中期效果。


从1999年到2005年期间，共有24例HCC患者[平均年龄(65.5±10)岁]接受腹腔镜肝切除术。肿瘤平均大小(3.6±2) cm。19例患者伴有肝硬化。患者术后每4个月复查CT与甲胎蛋白(AFP)。分析患者术后死亡率、并发症发生率、复发率与生存率。


结果显示，12例患者行1个肝段切除，7例2个肝段切除，1例3个肝段切除，2例肝右叶切除及2例非典型切除。手术持续时间为(248±105)分钟。平均失血量为561 ml，5例(21%)患者需要输血，持续出血使其中3例(12.5%)患者转为开腹手术。平均切口大小为11 mm(其中17例>5 mm)。


平均住院时间为8.6天。1例肝左叶肿瘤部分破裂的肝硬化患者术后死于肝衰竭，其余的18例患者未出现腹水及一过性肝功能衰竭。在平均随访2年中，10例(42%)患者肝内复发。2年总生存率及无病生存率分别为67%和58%，随访过程中无患者出现腹膜肿瘤复发及引流管部位肿瘤种植。（医学论坛报）