如何改革中国的卫生医疗服务体制
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发布时间：2007-08-18 21:17:27
>>>>>>>>提问如何改革中国的卫生医疗服务体制，使之最大化地惠及13亿民众呢？
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如何改革中国的卫生医疗服务体制，使之最大化地惠及13亿民众呢？
其一，要从以人为本和构建和谐社会的战略高度来看待医疗卫生体制改革，政府应当把提供普遍和公平的医疗服务作为自己的核心职责之一。这一点，“古巴之谜”或许能给我们以启示。世界银行在2004年《世界发展报告》中提到了“古巴之谜”。虽然古巴在经济上非常贫困，但是其婴儿死亡率却低于许多工业化国家，并且一些在发展国家常见的疾病在古巴被消灭了。古巴的收入水平只是加拿大的1／10，但其婴儿死亡率却与加拿大持平。这令世界银行的专家感到费解，把这称之为“古巴之谜。”其实古巴这种“没有经济增长也能使人民拥有健康”的成就主要来自社会制度的价值取向：全民公平的医疗保健是政府要实现的三个最高目标之一，2000年古巴在医疗方面的公共开支超过国内生产总值即GNP的10％。“古巴之谜”给我们以启发：政府应当把为民众提供费用相对低廉、服务比较优质的普遍和公平的医疗服务作为核心的价值目标之一，作为核心目标，政府应当承担起自己的核心职能；加大政府在公共卫生领域的投入，2003年政府用于公共卫生的支出为1126亿元左右，只占当年全部卫生支出的17％多，占GDP的比重只有1％，这是非常低的比例，应当下决心改变这一状况。
休 闲 居编 辑
其二，制定医疗卫生服务业发展的中长期规划，明确发展的战略目标、战略方向与战略路径。要全面系统地评估改革开放27年来医疗卫生事业发展的利弊得失，借鉴世界上其他国家在医疗卫生服务方面已经取得的成功经验，制定一个比较详尽的中长期规划。目前医疗卫生体制存在的诸多问题，其根源就在于对于医疗卫生事业的发展缺乏一个整体的、全面的、系统的规划，“走一步，看一步”的观念比较普遍，导致问题接二连三地出现。
其三，公共卫生决策的机制应当更加民主化和科学化。阿玛蒂亚·森在解释中国经济尽管快速增长，但在提高期望寿命方面进展缓慢的原因时提到了两个与民主有关的因素：
A．1979年的经济改革几乎取消了免费医疗保险，绝大多数居民不得不购买私人医疗保险。这种高价值公共服务的退出很少?/
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