咳嗽&干呕！
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发布时间：2007-08-18 20:44:11
>>>>>>>>提问最近不知怎么了，前两天总咳嗽，今天没前两天咳嗽得厉害了，但总
是一咳嗽久了就干呕，难道我患了咽喉炎？咽喉炎有什么症状？真郁
闷！！！
>>>>>>>>休闲养生网回答：
咳嗽是一个证候，是指肺气上逆作声，咳吐痰液而说的。西医所称的上呼吸道感染，急慢性支气管炎、支气管扩张，肺炎等疾病，以咳嗽为主证时，均可参照本证候辨证施治。
谈谈咳嗽的发病原因与病机
本病发生的原因，分外感和内伤两大类。外邪侵袭主要有风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气，在肺功能失调和减弱的情况下，遇到气候变化，邪气便从口鼻或皮毛侵入，伤及肺系，引起咳嗽。这六种邪气，风邪是主要的，其它邪气往往随风邪一起侵袭人体，所以临床上有风寒，风热等咳嗽。内伤咳嗽，多因脏腑本身有病，长期迁延不愈，致使肺脏虚弱，阴伤气耗，肺的宣发、肃降功能失司引起咳嗽。咳嗽的病位在肺，换句话说，咳嗽主要和肺的功能失调有密切关系。但是，除肺以外，其它脏腑，比如肝、心、脾、肾、胃、胆、大小肠、膀胱等功能失常时同样可以引起咳嗽，比方说肝，若因情志抑郁，肝失调达，气郁化火，气火循经上逆犯肺，可致咳嗽；若暴饮暴食，伤脾碍胃，使牌不能运化水谷之精微，反而酿湿生痰，上干于肺，使肺失肃降之功能，引发咳嗽；若肾阴亏损，虚火上炎，灼伤肺阴，则致咳嗽；若肾阳不振，气化不利，水饮内停，上逆犯肺，也可咳嗽。休 闲 居 编 辑
综上所述，可知咳嗽的发生均为肺系受病所致，不论外感或它脏有病，均须累及于肺，才能发生咳嗽。
咳嗽如何辨证施治
1．辨证要点
（1）区别外感与内伤
外感咳嗽 多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热等表证。
内伤咳嗽 久病或反复发作，起病缓，无恶寒发热等表证。
（2）鉴别症状特点
咳嗽急剧，声重，咳嗽时作，白天多于夜晚，或咽喉发痒即咳嗽，多半是外感风寒或风热引起。咳声粗浊者多为风热或痰热伤津所致。早晨咳嗽剧烈，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿和痰热咳嗽。午后、黄昏咳嗽加重，或夜间时有单声咳嗽，咳嗽轻微短促者，多半为肺燥阴虚。夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证。
注意痰的色、质、量、味。若咳而少痰，多为燥热、实火、阴虚；痰多的常为湿痰、痰热，虚热；痰白而稀薄的属寒；痰白而稠厚易出的属湿；痰黄而稠者属热；咯出血痰，多为肺热和阴虚；有热腥味或腥臭气的为痰热；味甜者属痰湿；味咸者属肾虚。
2.证治分类
（1）外感咳嗽
风寒袭肺证 咳嗽声重，气急咽痒，痰白清稀，常伴鼻塞流涕，头痛恶寒，发热无汗等表证，舌苔薄白，脉浮紧。治宜疏风散寒，宣肺止咳。药用：麻黄5g 杏仁12g 甘草7g。若咳嗽牵延不愈，咽痒，咯痰不利，可用荆芥10g桔梗9g甘草7g 陈皮12g炙紫苑15g百部15g白芥子10g水煎两次，取汁兑匀，分两次服。若咳粘痰，胸闷苔腻，上方加入清半夏10g 川朴10g 苍术10g 茯苓20g。若咳声不扬，气急似喘，痰粘稠，口渴心烦，发热恶寒，少汗，可用麻黄7g 杏仁12g 甘草9g 生石膏40g（先煎30分钟）桑皮15g 黄芩12g 水煎服。
风热犯肺证 咳嗽气粗，咳声嘶哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不利，四十咽痛，兼见鼻流黄涕，头胀痛，汗出恶风，身热等表证，青苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清肺，化痰止咳。药用桑叶15g 菊花15g 连翘12g 薄荷12g 桔梗10g 杏仁10g 甘草9g 芦根20g 武火，水煎两次，每次沸后15～20分钟，过滤取汁，日服两次。若咳嗽严重，加前胡10g牛蒡子15g（包煎）大贝母9g 枇杷叶13g 痰黄稠者，加山栀12g 黄芩12g；咽喉疼痛明显者，加射干10g 赤芍12g土牛膝13g；时在暑天，加六一散 荷叶30g。
（2）内伤咳嗽
痰湿壅肺证 咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稍厚，或稀薄，夜间咳痰较多，往往痰出咳嗽缓解，食欲不振，恶心欲呕，胸部满闷，胃脘胀满，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。治宜健脾燥湿，化痰止咳。药用陈皮12g 清半夏13g茯苓20g 苍术13g 川朴12g 甘草7g 水煎服。若咳嗽气逆痰涌。胸满气急，上方可加白芥子12g 苏子12g 莱菔子13g；恶寒，痰粘色白如沫者，加干姜10g；细辛3g；待症情平稳后，可服六君子丸调理。
肝火犯肺证 气逆作咳，咳则连声，面红目赤，烦热咽干，痰少质粘，咯之难出，兼风胸胁胀痛，舌苔薄黄少津，脉象弦数。治宜清肺平肝，顺气降火。药用桑白皮15g 地骨皮15g 黄芩12g 知母12g 桔梗10g 青、陈皮各12g 甘草7g 水煎服。若胸膈不利，口干苦甚者，加山栀13g 丹皮15g；胸闷气逆重者，加枳壳12g 炙旋覆花15g；痰粘稠难咯者。加海浮石15g 知母12g 贝母10g；痰中带血，加黛蛤散 丹皮各15g 白茅根30g。
肺阴虚证 咳声短促，或痰少咯出不利，或痰中带血，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，失眠盗汗，形体消瘦，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴润肺，止咳化痰，药用沙参18g 麦冬18g 玉竹20g 花粉20g 白扁豆20g桑叶15g 甘草9g，水煎服。若咳嗽较剧，加川贝母12g 杏仁12g 百部13g；咳嗽气促者，加五味子9g 诃子10g；午后热重者，加银柴胡12g 青蒿30g 鳖甲20g 胡黄连12g；痰中带血者，加山栀13g 藕节30g 白茅根30g。
治疗咳嗽的简便疗法
1．简验方
（1）佛耳草15g 苏子、莱菔子各6g，水煎服，治慢性痰湿咳嗽。
（2）桑叶15g 枇杷叶18g 水煎服，治慢性咳嗽。
（3）松塔（松果）3个，豆腐两块，同煮沸，加冰糖适量，空腹喝汤吃豆腐。治急性气管炎咳嗽。
（4）阴阳莲30g 功劳叶 枇杷叶各15g，水煎服，一日一剂，30天为一疗程。功能止咳、祛痰。
2．穴位贴药法
（1）取穴 分2组。第一组取天突、大椎、肺俞（双）；第2组取人迎（双），中府（双）。两组穴位交替贴用，每次贴4块膏药，3天换1次，10天为1个疗程。
（2）药物 芫花 皂角 细辛 肉桂 麻黄 大黄 木鳖子各24g，甘遂 川乌 蓖麻子 白芥子各30g，鹅不食草15g 川椒9g 巴豆3g 本品系由中医研究院与北京市卫生材料厂制成的橡皮膏。
如何预防与护理咳嗽
1．注意气候变化，重视防寒保暖，避免感冒，平时易于感冒者，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，晚间足三里艾薰。
2．慢性久咳肺气虚弱者，可配合气功和呼吸操，增强抗病能力。
3．内伤咳嗽应注意饮食、情志方面的摄生，忌食生冷、肥甘、辛辣、过咸食物，戒烟酒，避免接触刺激性气体。
4．咳嗽病因复杂，有时不同的病，表现共同的证（如肺炎后期、肺结核、支气管肺癌均可表现肺阴虚证），所以必须辨证结合辨病治疗（如抗痨、抗癌等）方能进一步提高疗效。从整体观念出发，有时因正气虚弱不能祛邪外达，咳虽轻微，但病情却十分危重，应予重视。
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