服用抗精神病药物必须注意哪些问题?
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发布时间：2007-08-17 22:42:35
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抗精神病药，能有效地控制兴奋躁动、消除幻觉妄想、改善淡漠退缩、解除缄默木僵，多用于精神分裂症，同时亦能治疗其他重性精神病(忧郁症除外)，由于用药量大，用药时间长，因此引起药物副反应的机会也较多，有时甚至很严重，少数病人可危及生命安全。在应用抗精神病药物时，应注意以下几点。
①药物的选择，主要根据病情特点采用疗效高、安全、经济、简便易行的最优治疗方案。
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②根据病人的症状、性别、年龄、体重、机体情况等个别化的原则，采用小剂量逐渐增药，直至出现最好疗效为止。一般剂量无效时，加大药量可能有效。用小剂量有时也可能产生疗效，短期治疗无效，长期用药可能有效。把治疗剂量限制在最低水平，使能发挥药物应有的疗效。不顾药物反应，无限制地应用大剂量，或延长用药时间，这种过量用药的做法，既浪费了药物，又有增加副反应的危险。因此，每一个患者的合适剂量，究竟用多少应根据医生的经验来确定，还要因人而异。
③一种药物治疗无效时，改用另一种药物治疗可能取得疗效。这样在使用一种药物时，既要达到足够的剂量，又要维持一定时间，通常认为需要维持6～8周。无效时方可考虑更换另一种药物，在换药时切勿将原来服用的药全部1次停完，避免引起戒断反应。一般不主张联合用药，因为此法既增加不了疗效，反而副作用更突出。
④除氯氮平外，绝大部分抗精神病药物均可引起锥体外系副反应，如流涎、肌张力增高、动作迟缓、静坐不能等症状，一旦发生，可口服安坦2～4mg，每日1～3次，连用1～2周即可试行减药，尽量不长期连续服用，如上述副反应严重，可肌肉注射海俄辛0.3mg，10～20分钟左右可缓解。在服用氯氮平时，在第1个月内每周查1次白细胞，如发现白细胞减少应立即停药。
⑤服抗精神病药物的治疗过程中，若由于某种原因突然停药可引起戒断反应，患者全身多汗、震颤、焦虑、紧张，有的恶心、呕吐，严重时生活不能自理等，应迅速恢复应用原药原剂量，很快使戒断症候群消失。
⑥抗精神病药中，有的仅有口服剂，有的有注射剂，两者需要换用时，其针剂与口服药物剂量的比例为1∶3。
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