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病毒性疱疹治疗 休 闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 疱疹（herpes）分单纯疱疹和带状疱疹，单纯疱疹（herpes simplex）是一种单纯疱疹病毒所致的皮肤病，好侵犯于皮肤粘膜交界处，表现为局限性簇集性小疱，带状疱疹（herpes zoster）则是由疱疹病毒引起的，沿一侧周围神经带状分布的密集性小水疱及神经痛，局部淋巴肿大为主要特征的急性病毒性皮肤病。 药物治疗 阿昔洛韦（Acyclovir） [别名]无环鸟苷 [作用与用途]本品为高效广谱抗病毒药，选择性抑制病毒复制，只在被单纯疱疹病毒感染的细胞中转变为三磷酸化合物，从而抑制病毒DNA聚合酶，阻止病毒DNA合成，对正常细胞几乎无影响，比其他抗病毒药物毒性低得多。 疱疹的治疗药物类别及常用药物 类别 常用药物 单纯疱疹 局部用药 抗病毒剂 40%疱疹净二甲亚砜溶液、阿昔洛韦、酞丁胺等 抗菌止痒剂 樟脑、龙胆紫、炉甘石洗剂等 防感染药 抗生素类 内用 抗病毒剂 阿昔洛韦、阿糖胞苷、干扰素、干扰素诱导剂等 免疫制剂 左旋咪唑、转移因子等 带状疱疹 全身用药 止痛剂 颅痛定、安乃近、卡马西平、阿米替林、多虑平、丙咪嗪、酰胺咪嗪、苯妥因钠、赛庚定、泰尔登等 抗病毒剂 吗啉胍、阿糖胞苷、无环鸟苷等 免疫制剂 转移因子、胎盘球蛋白、丙球免疫血清等 外用 止痛剂 1%达克罗宁、5%苯唑卡因、1%磷乙酸等 [给药方案] （1）口服，0.2g/次，1次/4小时或1g/d，分次给予。疗程据病情而定，几天到半年不等。肾功能不全者酌减量。 （2）静滴，5mg/次，加入5%～10%葡萄糖注射液中，滴注时间1小时，每8小时1次，连续7天，12岁以下儿童一次按0.25g/m2用量给药。肾功能不全者减量；肌酐清除率每分钟10～25ml/m2者减为每24小时1次；清除率每分钟0～10ml/m2者减为2.5mg/kg,每24小时给药1次。 [不良反应及注意事项]静滴给药，偶见药疹、恶心、出汗、低血压、血尿及肌酸酐水平上升，停药后恢复正常。口服无明显不良反应，并用丙磺舒可使本品的排泄减慢，半衰期延长，体内药物蓄积。 [剂型与规格]片剂：0.2g/片，0.4g/片。胶囊剂：0.2g/粉。粉针：（冻干钠盐），0.25g/支，0.5g/支。滴眼剂：0.1%,8ml/瓶。 阿糖腺苷（Vidarabine） [别名]阿糖腺嘌呤 [作用与用途]进入人体后，在细胞内磷酸化，生成一、二、三、磷酸盐，继而竞争性抑制病菌毒DNA聚合酶活性。 [全内动态]静滴后，在体内迅速去氮成为阿拉伯糖次黄嘌呤，并迅速进入一些组织中。按10mg/kg剂量缓慢静滴，阿拉伯糖次黄嘌呤的血浆峰值为3～6ug/ml,阿糖次苷为0.2～0.4ug/ml，阿拉伯糖次黄嘌呤形式为主自尿排泄，母体化合物只有1%～3%。肾功能不全者，阿拉伯糖次黄嘌呤在体内蓄积，其血浆浓度可为正常人的几倍。阿拉伯糖次黄嘌呤的平均T1/2为3.3小时。 [给药方案]静滴，10～15mg/kg.d，用5%葡萄糖注射液溶解，稀释成0.7mg/ml滴入，8～12小时滴完，疗程5～15天。带状疱疹：10mg/kg，连用5日，亦用葡萄溏注射液溶解。 [不良反应及注意事项]有胃肠系统反应和神经系统反应，对肝肾功能有影响，抑制骨髓且可致畸胎，孕妇禁用，突出的不良反应为肌痛，恶心、呕吐，食欲不振，无力、体重减轻、震颤。别嘌呤醇有黄嘌呤氧化酶抑制作用，使用权阿拉伯糖次黄嘌呤的消除减慢而蓄积，可致较严重的神经系统毒性反应。 [剂型与规格]注射剂（粉针）：0.2g/瓶，0.5g/瓶，1g/瓶。注射液：1g:5ml。 碘苷（Idoxuridine） [别名]疱疹净，碘去氧尿嘧啶 [作用与用途]仅对单纯疱疹病毒和牛痘病毒等DNA病毒有效。其化学结构与胸腺嘧啶核苷类似，在体内磷酸化后与去氧尿嘧啶核苷争夺胸腺嘧啶核苷酸合成酶，使去氧尿嘧啶核苷酸不能甲基化生成胸腺嘧啶核苷酸，抑制病毒DNA合成，还能取胸腺嘧啶核苷酸渗入病毒DNA中，形成缺陷的DNA病毒而丧失其感染力。并且基因突变率和蛋白合成误差也增加，因而影响病毒核酸的复制，影响病毒核酸代谢。 [给药方案]滴眼，白天2小时一次，1～2滴/次夜间4小时1次，疗程7～10天。软膏外用，白天4小时1次，晚上睡前一次，疗程3～5天。静滴，用于疱疹性脑炎，54mg/kg.d，分2次（滴速500mg/min），疗程5天，总量不超过20g。 [不良反应及注意事项]本品影响核酸代谢，全身副作用大（对骨髓、肝、皮肤）有腹泻、口炎、脱发、白细胞减少（抑制骨髓副作用，有致畸致癌的危险。）与肾上腺皮质激素合用，易产生细菌和霉菌感染，药液有新鲜的，或冰箱保存，否则变成碘尿嘧啶，有抑制本品作用，点眼有刺激性，可损害角膜上皮。 [剂型与规格]软膏0.5%。 滴眼剂：10mg:10ml。 吗啉胍（Moroxydine） [别名]病毒灵，吗啉双胍，ABOB，Morpholinebiguanide [作用与用途]在人胚肾细胞上1%浓度对DNA病毒（腺病毒及疱疹病毒）和RNA病毒（埃可病毒及流感甲型病毒）都有明显的抑制作用，对游离的病毒颗粒无直接作用，对病毒增殖周期各个阶段都有抑制作用，机理尚不清楚，可能通过抑制病毒RNA多聚酶而干扰病毒核酸的复制。 [给药方案]口服，成人0.1～0.2g/次，3次/d。儿童10mg/kg.d，分3次服。糖浆剂同上。滴眼剂每1～2小时1次。复方吗啉胍片，口服2片/次，3次/d。 [不良反应及注意事项]副作用小，个别引起出汗和轻度食欲不振，低血糖等。 [剂型与规格]片剂：0.1g/ 片。复方片剂：每片含吗啉胍0.1g，氨基比林0.1g，维生素C0.05g,扑尔敏2.5mg。糖浆剂：5%。滴眼剂：1%～4%，8ml/瓶。 |