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宫外孕要了她的命 刚从工地赶来的姑娘的男友头发蓬松，身着背心，呆呆地望着被白布盖住已经阴阳两隔的女友，口中不停地呢喃：“怎么会这样？怎么会这样？……” 休 闲 居编 辑 从护送者口述得知，死者姓许，3年前随男友来长沙打工，一直非法同居，曾先后做过3次人工流产。一个月前出停经50天在某个体诊所找医生做了人工流产术，手术过程顺利，但术后有少量阴道流血，曾有恶心、呕吐。昨天晚上，患者突然感到右下腹剧烈疼痛，大汗淋漓，痛苦难忍。其男友从某药店购得“xx通”(止痛片)12片，每次2片，连服5次后疼痛有所减轻，但却逐渐神志不清，面色苍白……于是，就出现了文章开篇时的那一幕。 是什么使女儿命丧黄泉？随后赶来的死者父母对女儿的死因提出质疑，要求解剖。经法医尸检，发现其腹腔内有积血及血凝块约3500毫升，右侧卵巢破裂出血，双侧输卵管完全正常，余无异常发现。病理检查证实为“右侧卵巢妊娠”(宫外孕的一种类型)。 宫外孕是指孕卵在子官腔以外着床发育，常发生在输卵管、卵巢、腹腔、子宫颈及子宫角。胚胎着床于卵巢称卵巢妊娠，非常少见，约9000－60000次妊娠中有1例。孕卵发育一般不超过3个月，多在早期死亡。少数却能继续发育，而一旦破裂后即可引起腹腔内大出血及休克。患者就是因为右侧卵巢破裂、失血性休克而死亡。 死因虽然查清了，但许姑娘因为误诊不治身亡的事例让我感到痛心和遗憾。作为医生，这件事之中的许多“如果”一直在我的脑海萦绕。 ——如果患者洁身自爱，不偷吃禁果，不多次非法做人流，宫外孕的可能性会小得多。 ——如果患者此次停经后，能到有条件的正规医院做妇科检查，医生有可能通过阴道指诊检查到宫颈举痛，子宫增大与停经时间不符(常小子正常的宫内孕)，一侧附件可扣及包块或有轻压痛，这样就会想到宫外孕的可能。 ——如果做这次人工流产前，先做B超，有可能鉴别是宫内还是宫外妊娠，而不会盲目施行人流术。 ——如果人流术后，坚持常规检查吸出物，对肉眼未见绒毛者，将吸出物送病理检查；如仍未发现绒毛组织，医生也会考虑宫外孕。 ——哪怕上面的检查都没有做，但如果在做人流前怀疑宫外孕，施行后穹隆穿刺术，抽得不凝固血液，其确诊率也可达 80%一90%，从而杜绝盲目人流。 ——如果患者及其男友想到剧烈腹痛有可能是宫外孕所致，不擅自服用止痛药掩盖腹痛症状，而尽早到医院诊治，也有可能挽回性命。 然而，人死不能复生。虽然这是“事后诸葛亮”，但我还是将它讲出来，希望所有的未婚男女能够从中获得一些教训，以免类似的悲剧再发生 |