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常服泻药令结肠变黑 本报讯 据《中国医药报》报道，年逾七旬的黄太太，因顽固性便秘，经常需服用番泻叶、大黄等药才能排便，这种状况持续了5年之久。近日来，她发现大便中带有血迹，便前来就诊。医生为其进行了纤维结肠镜检查，结果报告为“结肠黑变病”。患者及家属面对这一结果疑惑不解，“好好的，结肠怎么会变黑？” 结肠黑变病与结肠癌有关休闲 居编 辑 结肠黑变病（MC）是一种以结肠黏膜色素沉着为特征的非炎症性肠病。以前国外报道较多，国内肠镜检出率约2%左右，但老年便秘并服用泻药者中结肠黑变病的检出率高达44.4％。随着便秘发病率的增加和结肠镜诊断水平的提高，MC的发病率呈明显的上升趋势。 便秘和长期口服泻药目前被大多数学者公认为是引起MC的最主要原因，近年报道，口服蒽醌类药物及番泻叶、大黄或芦荟等提取物制成的泻药、二苯甲烷类泻药可导致MC。部分慢性炎症性肠病患者，即使没有使用泻药，也可导致MC。 停用泻药该病即可缓解 值得提醒的是，诊断MC时，一定要注意是否合并有结肠息肉。MC患者中结肠息肉的发病率非常显著地高于其他人群，而结肠息肉是一种明确的癌前病变。尽管目前对于结肠肿瘤与MC是伴发还是因果关系还没有定论，但警惕MC有发生结肠癌的可能是必要的。 针对MC本身，目前尚无特别的药物来治疗。但多数学者认为，MC是一种可逆的病变，随着泻药的停用，MC的色素沉着斑可减弱乃至完全消失。因此，治疗除防止蒽醌类泻药的滥用外，关键是解除便秘，同时应寻找病因，尤其是对无服泻药史而又有MC的患者。 对于已经确诊为MC的患者，定期的肠镜随访是非常重要的。并发结肠息肉者应在结肠镜下行高频电切及活检。一旦确诊为结肠癌，则应按结肠癌根治性规范化处理。 男性每日多餐增加肠癌危险 又讯 据《北京青年报》报道，一项新的研究认为，男性每天多餐会增加患结肠癌的危险，但在女性中不存在这种现象，而且出现这种情况的原因也不清楚。研究结果还证实，多餐者和少餐者每天摄入的总能量一样。 研究人员对643名结肠癌患者和1048名健康对照者进行了调查，受试者的平均年龄为65岁。研究人员在对年龄、性别、结肠癌家族史、咖啡因摄入情况、体重和每天总的能量摄入水平等影响因素进行校正之后发现，那些每天进食次数超过四次的男性患结肠癌的危险是进食次数少于三次者的2.3倍。但在女性中并未发现这种现象。 研究人员推测，男性与女性之间之所以存在上述差异可能是因为胆汁酸代谢过程的性别差异造成的。一般认为胆汁酸的分泌和代谢在结肠癌的发生过程中起着十分重要的作用，而性别对胆汁酸的活性存在某种影响。 尽管该研究的结果很有意义，但研究人员也承认，对于大多数男性，进食习惯的建立是终生形成的，很难改变。如果将每天热量的摄入限制在两餐中，就意味着每餐中进食量增加，进食后胰岛素水平上升，会导致血胆固醇水平的增加。所以减少进餐次数对降低患癌症危险的作用可以被心血管疾病发病危险的增加所抵消。 |