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怎样吃高血压药 我今年25岁,高血压3年左右,身高1.56,体重70KG,偏胖,去医院检查也没有检查出来是什么原因,目前心脏正常,肾脏也正常,因为今年准备要小孩,医生说必须要先控制血压,医院给开的络活喜,我觉得太贵了,有没有哪位高人能推荐一下用药,而且不会影响以后要孩子的``非常感谢 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 降压药物选用的原则是： 1、应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。 2、用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。 3、使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。 4、缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。 5、临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使高血压患者的血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。 6、急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。 7、对血压显著增高已多年的高血压患者，不宜使血压下降过快、过多，高血压患者往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。 近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。 高血压药的合并使用注意事项 高血压为常见的心血管疾病,多数为原发性,须长期服药进行治疗。我们已知合并用药可以发生有益或有害的药物相互作用,目前来说许多降血压药物,特别是数种药物合并使用时,它们之间相互作用的规律,尚没有完全掌握,因此对高血压的治疗选用药物时要掌握“少而精”的原则,疗效不佳时酌情增加的药品应仔细斟酌,权衡利弊。 1、β-受体阻滞药、Ca～(2 )拮抗剂、ACEI之间合用,多数可使降血压作用加强,同时毒副作用增加,应注意合理选用和调整药物计量。 2、非洛地平与美托洛尔合用,可能使后者血药浓度增加35,疗效和毒性均有增加。 3、普萘洛尔与硝苯地平合用,降血压效果加强,但要警惕血压过低和心力衰竭。 4、Ca～(2 )拮抗剂(硝苯地平、地尔硫艹卓)与β-受体阻滞药(美托洛尔、阿替洛尔)联用,可发生累加协同的治疗和毒性作用。 5、美托洛尔、阿替洛尔与维拉帕米,可致心衰及传导异常。 6、维托帕米与其它降血压药合用有协同作用,应调整本品剂量。 7、硝普钠与其它降血压药合用可使血压剧降,但有的能使降血压作用削弱应引起注意。 8、卡托普利与维拉帕米、阿替洛尔联用,前者可降低后者的药理作用。 9、中枢性降血压药(甲基多巴、可乐定)与其它降血压药有协同作用。 10、利尿药作为基础降血压药与各类降血压药配合使用,将起到降低降血压药的剂量和增强降血压效果,减少不良反应,利尿消肿以消除某些降血压药的副作用。 11、β-受体阻滞药与噻嗪类利尿药合用时,可使血浆中低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇升高。 12、高血压合并痛风患者,不宜使用利尿剂,避免引发痛风。 13、高血压合并肾功能损害者,不宜选用噻嗪类、胍乙啶。 14、噻嗪类利尿药与银杏合并使用,可引起血压升高,机理尚不详。 15、保钾利尿药(螺内酯、氨苯蝶啶、安体舒通),ACEI(卡托普列、依那普列、福辛普利)合用时,更易导致钾浓度升高,引发高血钾症,引起严重的心脏阻滞,心律不齐,甚至心搏停止的危险,如若应用要注意监测血钾浓度。 16、利尿降血压药吲哒帕胺、氢氯噻嗪与ACEI联用,较单独使用更易导致肾衰。 有研究表明,高血压对靶器官损害程度与日间均值血压强度、血压稳定程度有关,因此选择抗高血压治疗药物时不仅要考虑药物之间相互作用,同时要考虑对血压作用时间与平稳性,即峰药浓度不至于过高,谷药浓度不至于过低。欲做到这一点,用药应选择长效、缓释和控释制剂,使血压保持在理想范围内,这样就可以减少对靶器官的损害。所有高血压患者均应改善生活方式,少食高脂肪饮食,减少食盐摄入,减轻体重,还包括戒烟,饮酒减量,适当增加体育运动和户外活动。大多数患者需终身用药,选用的药物力求简便有效,在剂量上采用最低有效量,力争减少药物引起的副作用,以增加患者的依从性。 高血压病多见于40岁以上的中、老年人，这些人当中有相当一部分存在脑动脉硬化，在高血压、动脉硬化的基础上，血管内膜受损时非常容易形成血栓，如果高血压病患者在入睡前服用较大剂量的降压药则很有可能发生脑血栓形成。其原因是这样的： 血流速度减慢，血压下降是脑血栓形成的两个重要因素。睡眠与清醒时相比，血压明显降低，血流也明显缓慢。在夜间，尤其在慢波睡眠期间，脑活动明显降低，代谢缓慢，因此脑血流更加缓慢，血中的某些凝血成分(如血小板、纤维蛋白等)很容易附着在粗糙的发生粥样硬化的动脉的内膜上，积聚成血凝块，将血管堵塞。 脑血栓形成病人往往在头一天入睡时还是好好的，一夜酣睡，第二天早晨醒来突然发现自己半身不能动了，流口水、吞咽困难、口眼歪斜等。 高血压病人睡前服用降压药使血压降低，在入睡后血压会进一步降低，这种情况下极易形成血栓。所以睡前尽量避免使用降压药物。另外要随时测量血压，勿使血压过低。 更多内容：http://hi.baidu.com/fpl9981/ |
