各型白血病的诊断标准??再生障碍性贫血的诊断标准??
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  发布时间：2007-04-15 17:37:26

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休 闲 居编 辑

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【急性白血病诊断标准】

1, 临床症状 急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。
2, 体征 皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。
3, 实验室：

A.血象 白细胞总是明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞。
B.骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下，原始细胞≥30%，可诊断为急性白血病；如骨髓有核红细胞≥50%，原始细胞占非红系细胞的比例≥30%，可诊断为急性红白血病。


【慢性白血病诊断标准】


1, 临床表现：

A.可有疲乏，体力下降，消瘦、低热，贫血或出血表现。
B.可有淋巴结（包括头颈部，腋窝，腹股沟）、肝、脾肿大。

2, 实验室检查：

A.外周血WBC＞10×109/L，淋巴细胞比例≥50％，绝对值≥5×109／L，形态以成熟淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞或不典型淋巴细胞。
B.骨髓象：骨髓增生活跃或明显活跃，淋巴细胞≥40％，以成熟淋巴细胞为主。

3, 免疫分型：

A.B－CLL：小鼠玫瑰花结试验阳性：SIg弱阳性，呈K或λ单克隆轻链型；CD5，CD19、CD20阳性；CD10、CD22阴性。
B.T—CLL：绵羊玫瑰花结试验阳性：CD2、CD3、CD8（或CD4）阳性，CD5阴性。

4, 形态学分型：B—CLL分为3种亚型：

A.典型CLL：90％以上为类似成熟的小淋巴细胞。
B.CLL伴有幼淋巴细胞增多（CLL/PL）：幼稚淋巴细胞＞10％，但＜50％。
C.混合细胞型：有不同比例的不典型淋巴细胞，细胞体积大，核/浆比例减低，胞浆呈不同程度嗜碱性染色，有或无嗜天青颗粒。


T－CLL细胞形态分为以下4种：

a, 大淋巴细胞型：细胞体积较大，胞浆为淡蓝色，内有细或粗的嗜天青颗粒，胞核圆形或卵圆形，常偏向一侧，染色质聚集成块，核仁罕见。
b, 幼稚T细胞型：胞核嗜碱性增强，无颗粒，核仁明显。
c, 呈脑回样细胞核的小或大淋巴细胞。
d, 细胞形态多样，胞核多有分叶。




1987年第四届全国再障学术会议修订的再障诊断标准如下：

①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。
②一般无脾肿大。
③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查）。
④能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。
⑤一般抗贫血药物治疗无效。

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