头晕就应该服用降压药吗
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  发布时间：2006-08-14 14:01:03

    四十多岁的高先生最近总是感到头晕目眩，他在电视广告里听到这么一句话：“总不能头一晕就吃降压药啊。”他心里一紧，自己别是得了什么高血压吧，要不要吃降压药呢？记者就此问题采访了北京安贞医院高血压科主任余振球，余主任表示，头晕不一定都是高血压，有头晕症状应到医院及时确诊；如果是确诊的高血压病人，那么不管有无症状，都应该坚持服药。

    ■头晕不一定都是高血压休闲 居 编 辑

    余主任说，患者如果连续几天明显感到头晕目眩，首先想到的就应该是高血压。但脑血管病，如脑动脉硬化、脑血栓等能引起头晕；颈椎病也能引起头晕。但这几种头晕的感觉、发病时间是有明显区别的。

    高血压引起的头晕一般会在早晨6点至8点和下午6点至8点这两个时间段里感觉强烈，因为早上6点到8点，人体血压是第一个高峰，而在下午6点到8点，血压出现第二个高峰。

    相比之下，脑动脉硬化所导致的头晕无上述规律；急性脑血栓、脑出血患者会在进行剧烈活动时或紧张后感到头晕伴肢体活动障碍等症状；颈椎病患者出现头晕时往往因体位改变而发生，如从椅子上站起来、从床上坐起来、回头等。

    ■治疗高血压不能只看是否头晕

    余主任认为，高血压与血压水平有关，而不是与症状有关。也就是说，虽然高血压有一系列症状，如头晕眼花、乏力心悸等，但判断高血压还是要根据血压测量数据，因为据统计，约有一半的高血压病人没有感觉到明显症状，只是偶尔在体检或看其他疾病时才发现血压升高，甚至有的人直到发生脑出血或心衰时才发现有高血压。

    事实上，血压的高低与自觉症状并不一致，但与心脑肾的损害或心血管疾病的发生却有着密切的联系。一般来说，血压水平越高，心脑肾的损害或心血管疾病的危险性越大。有资料表明，即使是无症状的高血压，发生中风的危险也是血压正常者的4倍。

    ■高血压患者不能等到头晕时才服药

    正如上述，高血压患者绝不能根据自己的感觉来确定血压水平，不管有无症状，都应该坚持服药。一些病人由于种种原因，当血压刚一控制或症状刚一消失就擅自停药，也有一些病人担心药物的不良反应而自动减量或停药。要知道，服药后的血压控制或症状少时并不意味着疾病已经痊愈，血压迟早还会升高。擅自停药的结果会使血压高高低低，甚至会造成血压急剧上升，由此引发脑出血或急性心衰等。医生早已建议，不要盲从药品广告，更不能讳疾忌医，由于一些微小的副作用而随意停药，这样就会因小失大，以至延误了病情。许多临床实验结果表明，降压治疗可以使高血压病人脑中风的发病率减少50%，并大大降低了死亡率和致残率。

    ■两类血压正常偏高的人也需服降压药

    目前高血压防治工作已经开始针对血压正常偏高的人群。血压正常偏高是指收缩压在130-139毫米汞柱和/或舒张压在85-89毫米汞柱，医学研究指出，有两类血压正常偏高的人属于高危人群，应该接受抗高血压治疗。

    第一类人群是伴心血管病患者，如有研究证明，脑血栓患者即使是血压正常偏高，其再发心脑血管疾病的概率为17%，而通过抗高血压药物治疗，其发病率下降了34%。因此专家们将伴有心血管疾病的血压正常偏高患者确定为极高危人群。第二种人群是有糖尿病者，也被确定为高危人群，强调接受抗高血压药物治疗。

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