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快速发展的循证医学成为讨论热点 －－“中药不良反应与临床前安全性评价专题报告”之九 在２００４中医药国际科技博览会中药不良反应与临床前安全性评价专题报休 闲 居 编辑 告会上，快速发展的循证医学成为专家们讨论的热点。 据四川大学华西医院李廷谦教授介绍，循证医学的概念在１９９２年由加拿 大ＤＭＥ（循证学）学家Ｓａｃｋｅｔｔ提出以后，很快引起国际医学界广泛关 注。有关文章呈几何级数迅速增长，从１９９２年仅一篇发展到１９９８年的１ ０００多篇。并有６种有关期刊出版并被翻译成６种语言，其发行量超过１７５ ０００份（Ｓａｃｋｅｔｔ，２０００）。包括中国在内的１３个国家的１３个 循证医学中心、涉及临床各科的４８个系统评价小组，以及Ｃｏｃｈｒａｎｅ图 书馆先后成立并高效运转。短短的几年，循证医学已经被学术界、政府部门、企 业界等快速而广泛地接受。 循证医学强调临床研究证据、临床经验、病人选择三者的有机结合，要求医 生对病人的诊治决策应该建立在最佳研究证据、临床经验和病人的选择三方面恰 当结合的基础之上。这三方的结合，强调了“以人为本”，提出新世纪临床医学 发展的新思路、新模式，是解决多因素疾病诊断、预后及有效治疗方案的有力指 导。 循证医学在不排斥基础研究证据的同时，更强调以人为主的临床研究证据， 特别是以病人为中心的诊断、预后、治疗、预防及康复等方面的高质量临床研究 证据，并较好地提供了快速获取所需科学证据的途径。同时，注重医生长期积累 的对个体病人的诊断和治疗的经验。这不仅是对目前偏离临床、过度依赖检测设 备、依赖实验研究的一种扬弃，而且是有效地掌握多因素疾病的个体化特征，制 定合适的个体化治疗方案的较好方法。 循证医学注重的大样本随机对照“金标准”对干预效果评价、注重终点判 定、生活质量、重大事件评价、采用基本分析处理临床研究资料。通过系统评价 求得比较客观的结论，提供科学证据等，都是解决多因素医学问题的有效措施和 积极尝试。 （新华社提供，未经许可，严禁转载） |