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脑血管患者平时如何做才能更好的防止复发? 休 闲居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 日常生活中如何预防心脑血管疾病 合理膳食 合理膳食是指一日三餐所提供的营养必须满足人体生长、发育和各种生理、体力活动的需要。 成年人每日的食谱包括四类食物： 一类为奶类：如牛奶、奶酪、含有钙质、蛋白质，可以强健骨骼和牙齿，每日饮 250-500毫升牛奶为宜。 二类为肉类： 包括各种肉类、家禽、水产类及蛋、豆腐，含有蛋白质，促进人体新陈代谢，增强抵抗力，每日约4~6两为宜。 三类为蔬菜、水果类：含有丰富的维生素、矿物质和纤维素，增强人体抵抗力，畅通肠胃，每日最少要吃1斤新鲜蔬菜及水果。 四类为五谷类： 如米、面，含有淀粉物质，主要供应人体的能量，满足日常活动所需，每日约5-8两为宜。 适量运动 生命需要运动，不运动和过量运动都有害健康。最佳的有氧代谢运动为步行，每天步行3公里，30分钟以上，每周运动5次；运动的强度以运动后“心率 + 年龄=170”左右为宜。这相当于一般人中等强度的运动。运动不必在乎其形式，重要的是量力而行，循序渐进，持之以恒，终生相伴。 戒烟限酒 烟草中的有害成分不仅使人成瘾，而且严重危害人的健康。任何年龄的人戒烟都可获得健康上的真正收益。如戒烟一时有困难，每日吸烟应限制在 5支以内，逐渐减少吸烟量直到彻底戒烟。 酒是一把双刃剑，适量饮酒有益于健康，而过量饮酒则是健康的杀手。酒精对人体的长期刺激可以损害人的神经、肝脏、心血管系统、肾脏等。如果喝酒，每日以不超过 15 克酒精为宜。 心理平衡 健康四大基石中，心理平衡最重要。保持心理平衡要做到 3个快乐：一心助人为乐、事事知足长乐、常常自得其乐；三个正确：正确对待自已、正确对待他人、正确对待社会；三个既要：既要尽心尽意奉献社会，又要尽情品味美好人生；既要在事业上有颗进取心，又要在生活中有颗平常心；既要精益求精于本职工作，又要有多姿多彩的业余生活。 当心脑溢血“杀回马枪” 七十岁的徐大爷因蛛网膜下腔出血送医院抢救，经过一个月的全力抢救，终于出院了。亲朋好友十分高兴，纷纷前来探望，徐大爷与客人们谈笑风生，并热情地挽留他们吃饭。用完饭后他感到头昏、头痛，随后手脚不听使唤，又被送进医院，结果死于第二次脑溢血。 类似的悲剧并不鲜见，这确实应引起脑溢血病人和家属的深思。脑溢血病人出院后的治疗和康复问题，其重要性并不亚于急性期。因为有统计资料表明，脑溢血中有三分之一的幸存者在二至三个月的恢复期内，复发出血的几率较高，而第二次出血的危险性更大。 所以，病人出院后仍有许多应注意的问题：首先应安静休息，避免用力和情绪激动，不要认为出院了就痊愈了。 其次要控制血压平稳，按医生制定的方案吃降压药，避免血压骤然升高导致脑出血。 三是要避免颅内压升高的因素，如用力排便、剧烈咳嗽等，以免诱发再出血。病人出院后要保持大便通畅，可用一些轻泻药或通润药，如石蜡油、开塞露等。 最后是病人如又感到头晕、头痛加重或出现恶心、呕吐及出现短暂的肢体麻木、活动障碍时，可能为再出血的前兆，应速送医院。 肥胖与心血管疾病有何关系 随着物质条件的极大丰富，社会上肥胖人群逐渐增多，据有关部门统计，我国的肥胖人群占整个人群15％,肥胖对人的健康有什么影响？ 肥胖和其它心血管病危险因素（包括高血压、高血脂和糖尿病）之间有明确的流行病学联系，这大大地增加了肥胖人群的心血管病危险。首先，肥胖和高血压高血压病患者患冠心病（CHD）的危险为正常人的2～3倍，卒死的危险为正常人的7倍。肥胖可能是引起高血压的最重要的可以改变的危险因素。 一项肥胖与高血压关系研究观察例数超过100万人，其中超重中年人（40～64岁）可能患高血压的人数，比正常体重者高50％，其患病危险是同龄正常体重者的2倍。在青年人中超重与高血压有更显著的关联。 其次，肥胖和血脂异常肥胖和一系列易导致CHD的血脂异常有关联。在Framingham研究中，体重每增加10％，血浆胆固醇相应增加0．3mmol／L（12mg／dl）。NHANES－2研究发现，年龄在20～75岁超重美国人，高胆固醇血症的相对危险是非超重者的1．5倍；在20～45岁超重者中，是非超重者的2倍。 再次，腰围由于腰围与BMI和腰／臀比均有关，简单测量腰围就可确认心血管病高危人群。研究者以腰围作为分类指标，调查了年龄20～59岁的2183名荷兰男性和2698名女性。结果发现，如用男性腰围＞94cm，女性＞80cm作为评价标准，测量的敏感性和特异性均≥96％。随着腰围的增加，心血管病的危险因素发生的可能性显著增加。腰围＞94cm的男性和腰围＞80cm女性，有一个或多个心血管病危险因素的可能性增加一倍；男性≥102cm，女性≥88cm有一个或多个危险因素的可能性增加到4倍。肥胖增加心脏负担，长期会影响心脏功能。据美国的研究人员根据流行病学的出的结论：大腹便便的男性换心脏脏病的危险性是体重正常男性的两倍以上。马萨诸塞洲波士顿哈佛大学公共卫生院的英顿·倍克博士说：“无论任何年龄，躯体脂肪过多都可能增加死亡率，但是，在年长男性中，以控制腰围为基础的体重控制方案可能比单纯控制体重更加有用。” 心血管系统：降血脂贵在坚持 血脂异常没有什么症状，却是“隐形杀手”。近日中南大学湘雅二院心内科主任、博士生导师赵水平教授在接受记者采访时，根据他们多年的临床观察，提醒人们，血脂异常治疗中有几点很关键。 血脂中胆固醇更重要 赵教授多年来对血脂与冠心病问题进行了深入研究，获部省级科研成果奖11项。他说，一提血脂人们总认为就只是指甘油三酯，其实血脂还包括胆固醇。对心脑血管疾病发生来说，胆固醇所起的作用更重要。胆固醇主要存在于低密度脂蛋白中，这类脂蛋白像河塘里的淤泥，进入血管沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄或堵塞，更可怕的是，这些斑块表面的“纤维帽”会破裂，造成斑块内容物与血液发生反应，在短时间形成血栓，使心脏上的大血管（冠状动脉）突然阻塞，造成病人在毫无症状的情况下突然死亡。因此，积极降低胆固醇是对动脉粥样硬化相关的心梗和脑卒中最关键和最根本的治疗。 降脂不仅为保健 很多人认为降脂治疗并不是必须的，而是一种保健性治疗。他们怕增加经济负担，也担心用药后引起不良反应。赵教授认为，实际上，坚持吃药可以节约大量治疗心梗和中风的医疗费用，也可减少发生心脑血管疾病所引起的致残、致死危险。例如在心脏血管里放一个支架，至少要几万元，够吃10年的药。该院心内科上世纪80年代一年仅收10多位心梗病人，现在一个月就要收治20多位这类病人。 停药病情容易反弹 人们总以为降脂治疗仅需一个疗程，血脂降下来后就可以停药了。其实，动脉粥样硬化是长期形成的慢性病，需要长期治疗。这点包括很多医生都没有明确的认识。 国外大规模的试验证明，停药后病情容易反弹，像减肥后容易反弹一样。在心血管领域，目前既有治疗作用又有预防作用的药仅有3～4种，如他汀类药物、阿司匹林、β受体阻滞剂等。他汀类药物是最有效的降脂药物，可以消退或稳定动脉粥样硬化斑块，使之不破裂。已经明确有冠心病和动脉粥样硬化的人应该长期坚持服药。 及早预防非常重要 心脑血管病是可通过养成良好的生活方式等来预防的。目前，美国每年用于降脂治疗的药费已多达200多亿美元，我国心血管疾病的治疗费用也在上升。他认为，餐桌上的美味佳肴吃多了并不是什么好事，会带来很多危害。现在一些十多岁的孩子血管壁上就有了动脉粥样硬化的斑块，到了40岁后就很容易发生心脑血管病。因此，提倡控制饮食、多锻炼等健康的生活方式。他说，全世界的经验告诉我们，一旦已患上冠心病再进行饮食控制就很难奏效了，此时他们必须坚持服药。 血管系统：冠心病人要预防便秘 74岁的王老先生多年来患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病。一天夜里，他上卫生间解大便，由于便秘，用力稍大了一点便诱发了心绞痛。平时发生心绞痛时，他含上硝酸甘油，过一会儿就好了。这一天他又和平时一样含了几片硝酸甘油，但没有效果，他就又加了几片。就这样，也止不住痛。第二天上午，家人送老人到解放军304医院抢救。接诊医生检查发现，老人面色苍白，大汗淋漓，呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，心音已听不清楚，心电图、心肌酶提示广泛前壁心梗，左心衰。医生立即为其上呼吸机，并进行抗凝、溶栓等药物治疗。经全力救治，老人终于脱离危险，于近日康复出院。 304医院干部病房副主任夏云峰说，像王先生这样的冠心病人，因便秘诱发心肌梗死者在临床上并不少见。老年人肠道蠕动功能减退，容易发生便秘，由于大便变干，粪块阻塞，会引起腹胀、腹痛、烦躁不安等，这些都会增加心脏耗氧量，加重心脏的负担。特别是由于大便秘结，排便时用力过大，致使心肌耗氧量急剧升高，极易诱发心绞痛，甚至导致心肌梗死。因此，冠心病人，特别是心肌梗死病人，要特别注意预防便秘。夏主任说，要保持大便通畅，首先要注意养成定时排便的习惯，多吃一些粗纤维的食物，要多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水，不仅有利于保持大便通畅，而且可以稀释血液，预防心梗和中风。根据自己的身体情况增加户外活动，可以促进肠道蠕动。老年人可以做一做提肛运动，每次30～50下为宜，以增加肛门周围肌肉的收缩力。有习惯性便秘的患者可在医生的指导下，有针对性地进行药物治疗。 夏主任特别强调说，对于冠心病人来说，时间就是生命，早一分钟送医院救治，就多一分生的希望。冠心病人如果出现持续心绞痛，服用硝酸甘油又不能缓解，不论是白天还是晚上，一定要尽快送医院救治，决不可在家硬扛，以免耽误治疗。 脑血管病的诊断包括哪些内容 正确的诊断是合理治疗的前提。脑血管病的诊断包括以下三个方面： ⒈定位诊断 根据患者的症状和体征，分析病变的部位。大脑半球的病变表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫及偏盲；小脑病变主要表现剧烈眩晕、站立不稳、眼球震颤等；脑干病变表现较复杂，如交叉性瘫痪，病灶同侧口角歪斜、伸舌偏斜，对侧肢体偏瘫、感觉减退。 ⒉定性诊断 根据发病经过、病情特点及病变部位，分析疾病的性质，判断属于出血性或者缺血性脑血管病，两者治疗原则不同。CT或MRI检查可明确病变的部位和性质。 ⒊病因诊断 根据发病的全过程，结合定位及定性诊断，找出疾病的具体原因。脑血管病主要由高血压和动脉硬化引起。研究还发现，血液中某些成分的改变和高凝状态，常导致脑梗塞。脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等，常导致脑出血。 CT检查脑卒中的最佳时间是什么时候？ CT扫描是目前普遍用于脑卒中诊断的检查方法，CT不仅能明确病灶部位、大小、性质，且能观察病情，估计预后。但是CT检查亦有一定限度，脑梗死12小时后到2个月内CT均可出现低密度灶，以发病后8-11天为最佳扫描时间；12小时内液化灶尚未形成或两个月后病灶已吸收，作首次普通CT扫描结果可为阴性或报告正常。出血性脑卒中聚发立刻扫描甚或3小时内CT亦可无异常发现。随着时间的推移，出血部位浓缩为一高密度区，诊断即可明确，而4-5天后血肿周边开始溶解吸收，10天后小血肿已吸收殆尽，不留痕迹。大血肿遗留囊腔则与脑梗死黑色低密度病灶难以辨别。为此，脑出血病人应在一星期内做CT扫描。脑出血病人血肿吸收有一定规律性，0．7-1毫升／天，一旦确诊，则可不必任意复查CT，倘若在预计血肿完全吸收的时间内，病人出现症状加重，或新的神经体征，可再做一次，证实是否有再出血或意外情况的发生，避免CT复查的盲目性，减少经济负担。 心血管系统：手脚冰冷当心心脏病 您知道吗？手脚常常冰冷，不只是中医说的气血虚，它还有可能是心脏病的征兆。 手脚冰冷可不是女性的专利，长得高高壮壮的李先生，不分四季，四肢常是冰冷的。纵使手脚冰冷，李先生也未曾因此去看病，不过去年因为“心肌梗塞”紧急送医，他才开始重视这个“冷冰冰”的问题。 游小姐也是长期手脚冰冷同样的她也是因为其它病症，而开始注意自己的四肢冷暖。 手脚常常冰冷，不只是末稍神经循环不好，陈潮宗说，当外在环境，例如气候急速改变，或是感冒等疾病流行时，这类人因为免疫力不好，常常就会跟着赶流行。手脚冰冷不只是气血虚。心脏内科医师任勖龙说，心脏病、糖尿病患者，有时也会有手脚冰冷的症状。如果肤色、肢体功能没有特殊变化，任勖龙说，手脚冰冷只是身体反应外界环境变化的现象，民众不必太紧张。大多数手脚冰冷对身体健康没有影响，但是常常如此，还是会有一些生活上的困扰。 因为心肌梗塞，李冈对于太激烈的运动还是没有信心尝试，但是又怕手脚冰冷所以他自己创造了快步走，每天早上用“比走路快、比跑步慢”的速度大步走路，走个三十五分钟，然后在走得同时，顺便甩甩手，持之以恒得走了一年下来，李冈说，他现在很健康。 血液污染是人类的第一潜在杀手 随着社会的进步和发展，人们生活水平的提高，已经从解决温饱问题进步到了小康社会，但是也带来了一些我们不想要的东西，碧波蓝天不见了，河流污染，大量的废物无处排放，看到这一切，我们痛心疾首。然而你可知道在你的体内也有一条河，河床是血管，河水是维持我们生命的血液，随着生活水平的提高，一些所谓的“富贵病”随至而来，便是高血脂、糖尿 病、吸烟等。污染所带来的最大恶果就是体内河床——血管瘀积狭窄和堵塞，医学称为血栓与动脉硬化。人类的温疫——黑死病在欧洲流行了几年，导致人口大量死亡，但是血栓与动脉硬化却流行了近100年，而且越来越烈。在世界范围内由血栓动脉硬化造成的死亡占人口全部死亡的52%，远远超过第二位肿瘤（24%）。 糖尿病与心脑血管疾病紧密联系 注：每3个糖尿病患者有2个以上最后死于心血管疾病 糖尿病是另一个重要的，导致心脑血管疾病危险因素。事实上糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷等，而多数死于大血管并发症，每3个糖尿病患者有2个以上死于心脑血管疾病。一旦确诊为糖尿病，在未来10年发生心血管事情的危险和已得过一次心肌梗死的患者相似的，因此糖尿病又称心血管疾病的等危症，糖尿病就是心血管疾病。糖尿病十分危险。控制不好会导致失明、肾脏疾病、神经系统疾病，截肢和心脑血管病。糖尿病发生心脑血管疾病的是非糖尿病患者的2—4倍，一旦发现有冠心病，往往是心脏的3支血管均有狭窄病变，而且常常是弥漫性的狭窄。现在有了介入技术，不用开刀，但对病人有要求，血管狭窄范围不能太长，否则只能做开胸手术，如果弥漫太大，血管桥没办法搭。所以糖尿病患者更要注意的是并发症。 防事件发生 注：防事件的核心有两条：防止斑块破裂、防止血栓形成。 心肌梗死、猝死和心绞痛 心肌梗死的“梗”是指营养心肌的血管（叫做冠状动脉）由于某种原因发生了梗阻，最常见的原因就是我们所说的发生动脉粥样硬化后破裂，斑块破裂后激活了血小板和一系列凝血物质，在斑块破裂的部位形成大小不同的血栓。如果血栓足够大，完全阻断了供给心肌的血液，超过一定时间就会使心肌发生坏死，即叫做心肌梗死。 如果阻塞的血管比较粗大；引起心肌坏死的面积就会比较大。心肌梗死后，发生坏死的心肌收缩和舒张的功能会急剧下降，甚至完全丧失，出现心脏泵功能衰竭，引发一系列的临床症状，严重的可以危及生命；心脏也可以在电活动的紊乱，出现致死性心律失常，这两种情况使病人可以在短期内死亡（猝死） 如果血栓没有完全阻断血流，则会引起各种类型的心绞痛。 |