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防治结核病 享受健康呼吸 同结核病病人吃饭、握手或拥抱会被感染吗？哪些情况下，正常人可能会受到结核杆菌的“攻击”？针对不少人的担心和疑虑，解放军302医院传染病专家认为，这些“答案”其实都包含在结核病的传染途径中。只要懂得了结核病的传播途径，掌握了科学的防范知识，就能有效预防和遏制结核病的传播，从而避免自己被感染。 休闲居编辑 ■结核病传染途径完全可以切断 据302医院感染一科副主任医师周志平介绍，结核病最常见的传播途径有三种。 第一，空气———呼吸道途径。结核杆菌存在于肺和支气管的结核病灶内，或者在肺空间、气管的分泌物痰液里。当病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时，就会释放出很多细小的飞沫，病人一次咳嗽可以释放3500个飞沫，用力打喷嚏时飞沫更多。其中体积较大的飞沫迅速下沉，落到地面，另一些过小的飞沫很快在空气中蒸发掉，只有那些5-10微米直径的飞沫可在空气中长期飘浮，若易感者吸入了这种带结核杆菌的飞沫，即可被感染。另外，吐痰传染也是一个重要的传染途径，肺结核病人如果把含结核杆菌的痰吐在地上，痰液干燥后，痰中的结核杆菌与尘埃混在一起，飞扬在空气中，可以被健康人吸入肺内引起传染。空气———呼吸道传染是结核病最主要的传染方式。 第二，食物传染。结核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染结核杆菌，如和结核病人合用餐具或吃病人剩下的食物，或在一个碗里吃菜喝汤等也可能通过饮食传入结核杆菌。饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可以感染牛型结核杆菌。替排菌病人倒痰罐，不小心手上沾上了痰液，如果不认真洗手，用手拿食物吃也可能受到感染。有的妇女喜欢用嘴嚼食物喂婴儿，如果她是个肺结核排菌者，婴儿就很可能受到感染。 一般情况下，消化道对结核杆菌有较大的抵抗力，结核杆菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非咽下大量结核杆菌，否则不容易感染。消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。 第三，垂直传播。患有结核病的母亲在怀孕期间，其体内的结核杆菌可通过脐带血液而进入胎儿，胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染，使胎儿患上先天性结核病。周大夫指出，除上述传染方式外，结核杆菌也可由皮肤或黏膜的伤口直接感染，由于结核杆菌不能穿透皮肤，这种传染方式是比较少见的。 另外，结核病是一个人畜共患的疾病，许多动物如猪、猫、狗、牛、羊、猴等均可患结核病，人类和这些动物经常接触，也可被患有结核病的动物所传染，或将自身的结核病传染给所饲养的动物。 周大夫说，以上的传染途径是完全可以切断的。结核病人应做到，在咳嗽、打喷嚏或高声谈笑时不要面对他人，并用手巾捂着嘴；睡觉时不同别人同头，以免夜间咳嗽时传染；养成良好的卫生习惯，不随地吐痰；自己单用一份碗筷匙；经常洗晒被褥。 健康人要注意与传染期结核病人相对隔离，避免与结核病人近距离面对面谈话，不食用结核病人吃剩的食物，倒完痰罐后要认真用肥皂洗手等。 ■结核病人要科学调理饮食 周志平说，结核病是一种慢性消耗性疾病，蛋白质分解代谢显著增强，造成蛋白质过多分解，出现蛋白质、热量不足，因此，结核病患者科学增加营养和调理饮食，对增加机体免疫力，提高治疗效果，对促进疾病早日痊愈至关重要。 据他介绍，在结核病进入化疗时期以前，经济条件好的人患结核病尚有痊愈的可能，因为他们有条件得到好的饮食和休养环境，而经济条件差的人患结核病几乎是没有生存指望的，因此，以前的人们称结核病是“富贵病”。 当前，虽然结核病的化疗已广泛开展，杀死结核杆菌的药物有很多，治疗效果也很理想，但仍不能忽视饮食的调理，要学会安排合理的、平衡的膳食结构。具体来讲，结核病人的饮食应掌握以下四个原则。 第一，要供给充足热能。结核病人长期的发热、盗汗等增加热能消耗，热能供给超过正常人，每天应供给热能40—50千卡/千克。若病人有严重毒血症影响消化功能，应根据病人实际情况，循序渐进地提供既富含营养又易消化的饮食。 第二，要供给足量优质蛋白。病灶的修复需要大量的蛋白质。提供足够蛋白质，有助于体内免疫球蛋白的形成和纠正贫血症。每天蛋白质供给量为1.5—2.5克/千克，其中优质蛋白质占总量的1/3—2/3,如肉类、奶类、蛋类、禽类、豆制品等。应注意选择含酪蛋白高的食物，它有促进结核病灶钙化的作用。牛奶和奶制品至今仍然被认为是结核病人最好的食物。 第三，要供给丰富维生素。维生素C可以帮助机体恢复健康，维生素B1、维生素B6能减少抗结核药物的副作用，维生素A可增强上皮细胞的抵抗力，维生素D可帮助钙的吸收。应多选用新鲜的蔬菜、水果、鱼虾、动物内脏和蛋类。 第四，适量的矿物质和水分。肺结核、肠结核病人有可能出现贫血，因此，要注意补给含铁丰富的食物，肉类、蛋黄、动物肝脏、绿叶蔬菜等都是铁的良好来源。长期发热、盗汗的病人，应及时补充钾、钠和水分。肾结核病人多予水分，有利于减少尿道刺激症状。 总之，对结核病人的饮食要注意全面调配，提倡食物多样，荤素搭配，营养全面。结核病病人不需要忌口，但要避免辛辣等刺激性调味品。发热或肠结核病人可食细软、易消化的半流质。禁止饮酒，酒精能使血管扩张，可加重肺、气管等结核病人的咳嗽、咯血等症状。 |