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盆腔炎和附件炎该怎么治疗？ 我于五个月前得了盆腔炎，不幸转为慢性，经吃药治疗后小腹中间基本上不疼了，但右侧靠近腹股沟的部位开始持续疼痛，开始时吃甲硝唑还管用，现在吃抗生素也不管用，我该吃什么药合适啊？ 休 闲居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 您单用甲硝唑的方法是严重错误的，可能造成一定的耐药了，下次一定不能自己随便乱用。 盆腔炎指女性上生殖道的一系列炎性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。许多盆腔炎病例的病原体为性传播病原体(特别是淋病奈瑟菌和衣原体),但也有一些为阴道正常菌群(如厌氧菌、加德纳菌、流感嗜血杆菌、肠革兰阴性杆菌和无乳链球菌)。此外,巨细胞病毒(CMV)、人型支原体、解脲脲原体和生殖器支原体也与一些盆腔炎相关。所有被诊断为急性盆腔炎的患者都应接受淋病奈瑟菌和衣原体检查,也应接受HIV感染筛查。 诊断 急性盆腔炎的临床表现变异较大,故诊断较困难。 性活跃期年轻妇女和其他STD高危妇女若出现盆腔或下腹部疼痛,已除外其他疾病,且在盆腔检查时发现一项或更多项基本标准(宫颈触痛、宫体压痛、附件区压痛),则可开始盆腔炎经验性治疗。 下列附加标准可增强基本标准的特异性:①体温超过38.3℃(口表);②宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物;③阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞;④血沉升高;⑤C-反应蛋白升高;⑥实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。 诊断盆腔炎的特异标准包括:①子宫内膜活检证实子宫内膜炎;②阴道超声或磁共振检查显示充满液体的增粗输卵管,伴或不伴有盆腔积液,输卵管卵巢肿块,或多普勒检查提示盆腔感染(如输卵管充血);③腹腔镜检查结果支持盆腔炎。 治疗 下列情况提示患者需住院治疗:①外科急症(如阑尾炎)不能除外;②妊娠患者;③对口服抗菌疗法无临床反应者;④无法依从或耐受门诊口服方案者;⑤合并有其他严重疾病、发生恶心呕吐或高热者;⑥存在输卵管卵巢脓肿者。住院患者应接受静脉药物治疗。 静脉药物治疗 推荐方案A为头孢替坦(2 g/次,静注,每12小时1次)或头孢西丁(2 g/次,静注,每6小时1次)与多西环素(100 mg/次,口服或静注,每12小时1次)联用。 推荐方案B为克林霉素(900 mg/次,静注,每8小时1次)与庆大霉素[起始量为2 mg/kg,静注或肌注,继之以维持量(1.5 mg/kg,每8小时1次)]联用。 静脉药物疗法应在患者临床症状改善后继续使用24小时,然后换用口服药物[多西环素(100 mg/次,2次/日)或克林霉素(450 mg/次,4次/日),总疗程为14日]。 口服药物治疗 轻至中度急性盆腔炎患者可考虑给予口服药物治疗。但若治疗72小时无好转,则应重新评估以确定诊断,并给予静脉药物治疗。 推荐方案A为左氧氟沙星(500 mg/次,1次/日,连服14日)或氧氟沙星(400 mg/次,1次/日,连服14日),同时加或不加甲硝唑(500 mg/次,2次/日,连服14日)。 推荐方案B包括:①头孢曲松(250 mg,单次肌注)与多西环素(100 mg/次,2次/日,连服14日),同时加或不加甲硝唑(500 mg/次,2次/日,连服14日);②头孢西丁(2 g,单次肌注)、丙磺舒(1 g,单次口服,与头孢西丁同时给药)与多西环素(100 mg/次,2次/日,连服14日),同时加或不加甲硝唑(500 mg/次,2次/日,连服14日);③其他静脉注射的第三代头孢菌素(如头孢唑肟或头孢噻肟)与多西环素(100 mg/次,2次/日,连服14日),同时加或不加甲硝唑(500 mg/次,2次/日,连服14日)。 |