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十二指肠溃疡与胃癌如何鉴别？ 十二指肠溃疡与胃癌同属消化道的常见病，两者某些症状相近似，但两病在临床处理方法上绝对不同。十二指肠溃疡如无严重的并发症，基本上采用内科保守治疗，而胃癌则争取早期手术治疗，如果延误诊断到达晚期，就会失去手术机会，即使是做了手术，预后也不好。因此必需做好二者的鉴别诊断。鉴别要点参见下表： ┌──────┬─────────────┬─────────────┐休 闲 居 编 辑 │鉴别点 │ 十二指肠溃疡 │ 胃 癌 │ ├──────┼─────────────┼─────────────┤ │ │各年龄组均可发病，慢性病 │40岁以上多见，病程短，发 │ │病 史 │程，反复发作，有秋冬季发病│展快，呈进行性，上腹不适或│ │ │倾向 │似胃溃疡病史 │ ├──────┼─────────────┼─────────────┤ │疼痛性质 │饥饿痛，隐痛或烧灼感 │饱胀、钝痛或剧痛 │ ├──────┼─────────────┼─────────────┤ │ │有节律性，周期性，疼痛→ │ │ │疼痛规律 │ │无规律性 │ │ │进食→缓解→疼痛 │ │ ├──────┼─────────────┼─────────────┤ │服碱性药 │可缓解 │不缓解 │ ├──────┼─────────────┼─────────────┤ │食欲 │食欲好，常以进食来缓解疼痛│食欲差.晚期明显减退，厌食│ ├──────┼─────────────┼─────────────┤ │ │一般情况好，无大出血则无 │进行性消瘦，常伴有低热及 │ │一般情况 │ │ │ │ │贫血症状 │贫血 │ ├──────┼─────────────┼─────────────┤ │淋巴结肿大 │无 │晚期左锁骨上淋巴结肿大 │ ├──────┼─────────────┼─────────────┤ │压痛部位 │前正中线脐上偏右 │轻压痛，或们及肿块 │ ├──────┼─────────────┼─────────────┤ │ │ │胃壁有充盈缺损.或龛影直 │ │ │ │径大于2.5厘米，龛影多规 │ │x线钡餐检查│十二指肠龛影或变形等 │ │ │ │ │则，周围有透亮之环堤，粘膜│ │ │ │皱襞僵硬，蠕动波中断等 │ ├──────┼─────────────┼─────────────┤ │ │可见到十二指肠球部溃疡病 │可见肿物表面糜烂、坏死，可│ │内镜检查 │ │取活组织检查以肯定诊断 │ │ │变 │ │ ├──────┼─────────────┼─────────────┤ │胃液分析 │ 胃酸偏高 │胃酸缺乏 │ ├──────┼─────────────┼─────────────┤ │大便潜血 │ 经内科治疗，潜血可转阴性│内科治疗后，潜血仍呈阳性 │ └──────┴─────────────┴─────────────┘ |