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糖尿病实验室检查的注意事项 一、胰岛功能检查注意事项：1.初诊病人应早8点到门诊，否则中午前完不成。 2.病人在检查前一天晚饭后至第二天检查完以前，不再进行任何食物、水及任何药物(过夜空腹约10-16小时)。休 闲 居 编 辑 3.如病人现口服氨茶硷类、糖皮质醇激素类、性激素、β阻滞剂和避孕药者，必须停用3天，后再做试验。 4.试验前禁用烟、酒、咖啡、茶等，保持情诸稳定。 5.受试者必须在早8：30分前抽空腹静脉血4-5毫升。 6.抽空腹血后马上饮用300毫升含75%葡萄糖的水，并准确记录服糖水时间，分别于1小时、2小时、3小时到化验室抽静脉血2毫升。若有Ⅰ型糖尿病者，有酮症倾向者，空腹血糖大于15mmol/L者，可用100克面粉馒头替用(注意：记时间要从第一口糖水或馒头时算起)。 7.除吃馒头须用的50毫升水外，检查过程中不能进食、饮水、口服任何药物及吸烟。 8.如病人近期有感染、创伤、酮症酸中毒、精神刺激等应暂缓此项试验。二、胰岛素受体检查注意事项：1.抽空腹静脉血3毫升，加入含有50毫升肝素抗凝的测度离心管内，轻轻旋转离心管，充分抗凝，切勿有血凝块出现。 2.抽血过程要顺利，切勿流血。 三、尿微量四项检测：嘱病人在检查当天，带第一次晨尿(零点后)10毫升(洗净容器)送化验室。(二)合并症的检查糖尿病可累及全身大小血管，各个组织器官均可出现合并症。 1.肺：透视或X片。糖尿病患者因抵抗力降低，容易感染结核，既往患结核病在患糖尿病后易造成陈旧结核的活动，查X光以确定是否合并肺结核。 2.心脏：心电图、心脏超声。糖尿病累及冠状动脉，可造成心肌缺血，严重者可引起心肌病，甚致心肌梗塞。 3.肝脏：肝功能、乙肝五项、血脂、超声肝脏是胰岛素的主要靶器官，指代谢紊乱、脂肪肝可造成胰岛素生物效应降低。 乙肝病毒主要侵犯肝细胞，也同样可累及胰腺的β细胞，引起糖尿病症候群。4.肾脏：肾功能、尿微量四项、超声。糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，尿蛋白微量四项测定有助于早期发现糖尿病肾病。以零点后第一次尿敏感性最高。告诫患者减少粗制蛋白如豆制品的摄入量。若肾已有漏蛋白情况，肾功能及B超可用来分析肾脏受损的程度。 5.眼：眼底检查、眼B超。糖尿病引起眼部病变常见有白内障和视网膜病变。通过查眼底可直视血管病变的程度，眼部超声诊断可了解眼部各个结构的病变。6.脑：脑血流、经颅多普勒、CT。糖尿病合并脑部病变主要为缺血情，查脑血流可了解脑部组织供血情况，如合并梗塞需做CT检查。 7.四肢：微循环、肌电力量。末梢神经炎是糖尿病的主要并发症，微循环检查可以了解患者血管的血液循环情况，肌电图检查测定神经传导速度为末梢神经炎诊断提供可靠的依据。 三、糖尿病患者的就诊要求(一)初诊患者1.早8：30前到医院2.需过夜空腹10-14小时，即前一天晚6点饭后至检查前禁食水。 3.携带当夜零点后第一次尿液5-10毫升(夏天携带清晨第一次尿液)。 (二)复诊患者1.按上次就诊要求做相应检查；2.测体重；3.了解主要症状变化；4.调整化学降糖及胰岛生系列药物。 四、建病历患者要抽四次血，在抽血间隔时间建病历，按病历表格认真填写各项内容。(一)患者的通讯地址、邮编、联系电话要记录详细。 (二)患者的体重，发病前和就诊时体重，观察患者体重变化，治疗过程中还要对体重作动态观察。 五、糖尿病防治知识的宣教(一)糖尿病的基本常识。 (二)糖尿病的认识。 教育患者正确认识糖尿病。第一，糖尿病的治疗是一慢性过程，要坚持正确治疗。第二，糖尿病是可以治愈的，树立信心，使患者主动参与并配合治疗。(三)讲解糖尿病的饮食及保健。 (四)介绍疏肝调气法治疗糖尿病的特色。高血糖只是糖尿病的外在表现，单纯应用化学降糖药降糖只是治标之法，不可能治愈糖尿病。疏肝调气法旨在恢复胰岛功能，提高胰岛素受体结合率，以达到临床治愈的目的，是治本之法。六、处方用药(一)分析病情根据病史、症状、体征及检查结果分析病情、明确诊断、类型、严重程度、估计预后及治疗中可能出现的问题。 (二)处方用药1.根据化验结果及中医辨证，选用胰岛生系列药物。 2.调整化学降糖药的用法用量。 3.讲解胰岛生系列药物的服用方法。 4.确定下次就诊时间及要求。 七、告诉病人病历编号 |