糖尿病临床类型
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发布时间:2003-12-11 07:02:43
糖尿病临床类型
(一)糖尿病 休 闲 居编 辑
胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅰ型糖尿病)
非胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅱ型糖尿病)
-
非肥胖
-
肥胖
营养不良相关糖尿病
其它类型,包括伴有其它情况和综合征的糖尿病
(1)胰腺疾病;(2)内分泌疾病;(3)药源性或化学物引起者,
(4)胰岛素或其它受体异常;(5)某些遗传综合征;(6)其它 |
(二)葡萄糖耐量异常
-
非肥胖
-
肥胖
-
伴有其它情况或综合征,同上述其它类型 |
(三)妊娠期糖尿病* |
二、统计学危险性类型(糖耐量正常) |
(一)曾有糖耐量异常** |
(二)具有糖耐量异常的潜在可能*** |
*妊娠期糖尿病系指在妊娠时才出现或发现的糖尿病,已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。妊娠期糖尿病人分娩后的转归不 尽相同,须重新检查确定。大部分病人(约70%)在分娩后糖耐量恢复正常,可列入“ 曾有糖耐量异常”类型,小部分病人分娩后仍有糖尿病或糖耐量异常。
**过去曾有糖耐量异常或妊娠期糖尿病或糖尿病,自然或治疗后恢复,糖耐量已正常。
***以前命名为糖尿病倾向,无糖耐量异常或糖尿病史。
表7-2-2 糖尿病分类名称对照
现用分类名称 |
过去沿用分类名称 |
胰岛素依赖型糖尿病 |
青少年发病型糖尿病 |
非胰岛素依赖型糖尿病 |
成人发病型糖尿病,青少年的成人发病型糖尿病(MODY) |
其它类型 |
继发性糖尿病 |
葡萄糖耐量异常 |
无症状糖尿病,化学性糖尿病,亚临床糖尿病* |
妊娠期糖尿病 |
妊娠期糖尿病 |
曾有耐糖量异常 |
隐性糖尿病,糖尿病前期 |
具有糖耐量异常的潜在可能 |
糖尿病倾向,糖尿病前期 |
*其中一部分系非胰岛素依赖型糖尿病。
以上分类只表示临床类型,不提示病因和发病机制的区别,而且非胰岛素依赖型有转变为胰岛素依赖型的可能。有部分病人难于区分。临床对两型糖尿病的鉴别见表(7-2-3)
7-2-3 胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型糖尿病的鉴别
|
胰岛素依赖型糖尿病 |
非胰岛素依赖型糖尿病 |
一、主要条件 |
血浆胰岛素 |
明显减少 |
轻度减少,正常或偏高 |
胰岛素释放试验 |
反应低下或无反应 |
呈延迟反应 |
抗胰岛素现象 |
偶见,与抗体有关 |
经常,与胰岛素受体或受体后缺陷有关 |
二、次要条件 |
发病年龄 |
多<30岁 |
多>40岁 |
病情 |
急,重 |
慢,轻 |
体重 |
多消瘦 |
多肥胖 |
发病率 |
约0.2% |
约2.0% |
酮症 |
常见 |
罕见 |
合并症 |
以感染和代谢紊乱为主 |
以慢性合并症为主 |
血抗胰岛细胞抗体 |
多阳性 |
多阴性 |
口服降血糖药 |
经常无效 |
多有效 |
胰岛素治疗 |
均需要 |
仅约25%病人需要 |
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