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病人特征可说明冠心病结局的地区差异. 摘要：来自ESSENCE试验的资料提示，病人和治疗特征的差异可以解释大多数不稳定心绞痛和非Q波心肌梗死的地区差异。(Eur Heart J 2000;21:1397-1399,1433-1439) WESTPORT，9月4日（路透社医学新闻）来自对非Q波冠心病事件病人皮下注射依诺肝素的功效及安全性(ESSENCE)试验的资料提示：病人和治疗特征的差异可以解释大多数不稳定心绞痛和非Q波心肌梗死(MI)的地区差异。休 闲 居 编 辑 ESSENCE试验是证明低分子量肝素功效的试验，包括了来自10个国家的3171位病人。美国、加拿大、阿根廷、法国、荷兰和英国各国登记的病人在100人以上，共计2981人。英国爱丁堡皇家医院的Keith A. A. Fox博士及其同事收集了这2981位病人的资料。 Fox博士及其同事解释说：“全世界关于不稳定心绞痛或非Q波心肌梗死病人的结果有很大的不同。”应用逻辑回归分析，研究人员确定了不同地区病人在30天出现的基线特征的结果，包括死亡、MI和不稳定心绞痛。 Fox博士小组报告，不考虑研究性药物治疗的影响，在第30天上述3种结果发生率最低的一组在荷兰(18.9%)，最高的一组在阿根廷(30.5%)。而在美国为20.1%，加拿大为20.4%，英国为21.5%，法国为28.6%。 然而研究人员发现，年龄（65岁或以上）、心绞痛病史、糖尿病、预防性阿斯匹林的应用、ECG变化和非Q波MI说明了约60%的地区差异的一致性。 当Fox博士小组在来自阿根廷和法国的资料中添加了两个虚拟变量后，病人的结果受到显著影响。然而，尽管病人的特征说明了大多数地区特点，但仍可能有需要进一步研究的变量。他们的报告发表在9月出版的欧洲心脏杂志上。 在杂志的另一篇文章中，北卡罗来那州达拉谟公爵大学医学中心的J. Conor O’Shea和R. M. Califf博士指出，病人的特征和治疗的差异是重要的因素，它们对病人后果的影响与干预治疗一样大。但是他们认为，推动发展对普遍存在的状况如急性冠状动脉综合症的全球性的治疗方法将需要无数的临床试验。而且需要深入了解各国首选治疗措施的比较资料。 |