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联合化疗有益于中枢神经系统淋巴瘤患者 近期《神经病学、神经外科和精神病学》(Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry)杂志上发表的一篇研究报告提出，多数原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者(尤其是70岁以下患者)能受益于全身和脑室内联合化疗。 先前的报告显示，使用全身和脑室内甲氨蝶呤，继之以脑部放疗和全身阿糖胞苷，在60岁以上患者中证明有几乎一致的严重神经毒性风险。德国波恩大学(University of Bonn)的尤卫·施莱格尔(Uwe Schlegel)博士和同事因而在20名PCNSL患者中进行了一项初步研究，检验全身和脑室内多药化疗疗法的效力。休 闲 居编 辑 报告显示，这种疗法包含3轮甲氨蝶呤、长春新碱、异环磷酰胺、环磷酰胺、阿糖胞苷这样的化疗药静注，以及包括强的松龙、甲氨蝶呤、阿糖胞苷在内的脑室内化疗。治疗反应为：11名患者完全缓解、2名患者部分缓解、4名患者疾病进展。另外2名患者死于治疗相关的并发症，1名患者的反应无法确定。 研究结果显示，总体生存时间中线值为54个月，治疗失败中线时间为20.5个月。 “这些结果优于单独放疗的结果，等同于或优于3个其它中心PCNSL患者‘单独化疗’试验的结果”，研究者称。 研究者提到，“脊髓抑制”在治疗急性毒副作用中占主导，2名患者出现短暂脑病；迟发毒性1例包括亚急性脑病，5例提示化疗诱发白细胞脑病的改变。5名患者在复发后接受了相同疗法治疗，完全缓解，3名患者再复发，2名患者仍处于缓解。 研究者总结说，“基于大剂量甲氨蝶呤和阿糖胞苷的最初化疗在PCNSL患者中非常有效，70岁以下患者的毒性易处理。” |