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左旋咪唑涂布剂与口服拉米夫定联合治疗乙肝 以往的临床研究和观察表明，单独用左旋咪唑涂布剂或拉米夫定治疗慢性乙型肝炎，均有一定的疗效，但疗效还不够理想。一项研究的结果表明，将左旋咪唑涂布剂与口服拉米夫定联合使用，对慢性乙型肝炎病人的疗效优于单独用拉米夫定或左旋咪唑的疗效。主要表现为可明显提高HBeAg/抗－HBe的血清学转换率和加快HBV－DNA的阴转。 此项研究是一项多中心（5家医院）、随机（1：1）、开放对照的临床实验，共纳入94例慢性乙型肝炎轻型和中型病人。病人的血清丙氨酸转氨酶（ALT）升高达正常上限的1.5～10倍、血清胆红素未超过正常上限的2倍。我们将病人随机分为两组，即联合用药组和拉米夫定组。联合用药组病人接受左旋咪唑涂布剂每周2次、每次5ml和每日口服拉米夫定100mg，疗程12个月。拉米夫定组病人接受每日口服拉米夫定100mg，疗程亦为12个月。两组病人均不用其他抗病毒药或免疫调节药。疗效判断指标包括HBeAg／抗－HBe的血清学转换率、HBV－DNA阴转率、血清ALT和AST等。在治疗开始前及开始后3、6、9和12个月时检测以上参数，并观察记录用药期间的不良反应。 休 闲 居编辑 结果显示，从治疗开始后6个月，两组间HBeAg／抗－HBe的血清学转换率差异逐渐加大，在第6、9、12个月时，联合用药组的HBeAg血清学转换率分别为14.6％、18.2％和37.9％。而单用拉米夫定组病人的HBeAg的血清学转换率分别为8.7％、9.5％和12.5％，二者差异显著。本研究还发现，所有发生血清学转换的患者其ALT均恢复正常，并伴HBV－DNA的阴转，提示病情的好转和稳定。联合用药组HBV－DNA的阴转率在治疗开始后3和6个月时均显著高于拉米夫定组，联合治疗组为分别为83.8％和2.7％，单用拉米夫定组则分别为51％和73.9％，p值分别为0.01和0.04。至12个月时两组间HBV－DNA阴转率无显著性差异（两组分别为82.8％和62.5％，p＝0.09）。联合用药组有2例病人在涂布左旋咪唑后局部皮肤出现过敏现象，因而停用该药。其余病例均未出现明显的不良反应。
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