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肾淀粉样变性中医如何辨证论治？ 中医认为本病的发生关键在于脾和肾，但五脏相关，气血同源，阴阳互根，故证情常错综复杂，论治就必须用动态的观点，依据病情的变化，随证施治。常分以下4型： (1)脾气虚：证见纳呆腹胀，食后尤甚，神疲乏力，面色萎黄，大便溏薄，肢体关节疼痛重着，或肿胀，舌淡，苔薄白，脉软弱。治宜健脾益气。方选参苓白术散加减：人参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、莲肉、薏苡仁、桂枝、黄芪、党参。若兼胃脘胀满，呕吐嗳气，加陈皮、半夏以和胃降逆；如腹痛里急者，加芍药、饴糖、干姜以缓中止痛；关节疼痛者，加羌活、防风、桂枝以祛风除湿通络。休 闲居 编辑 (2)肾阳虚：证见面色苍白，畏寒肢冷，面浮身肿，腰以下肿甚，心悸气促，腰部酸痛，尿少或多尿，舌淡体胖，苔白，脉沉迟。治宜温补肾阳，化气行水，兼养气血。方选真武汤合右归丸加减：附子、肉桂、白芍、干姜、白术、茯苓、熟地、山药、杜仲、泽泻、车前子、菟丝子、鹿角胶、山萸肉。 (3)脾肾阳虚：证见面色无华，少气无力，腰膝酸软，四肢不温，纳呆恶心，呕吐频作，口有秽浊之味，少尿或无尿，全身浮肿，腰以下尤甚，脉沉细，舌淡苔薄或厚腻。治宜温肾健脾，行气化浊。方选真武汤合实脾饮加减：制附子、肉桂、白术、茯苓、山药、生姜、半夏、草果、厚朴、木香、大腹皮、桑白皮、车前子、牛膝、泽兰。呕吐明显者，倍生姜，加竹茹；浊邪内盛者，可用大黄、槐米、牡蛎浓煎高位保留灌肠；浊邪犯肺，痰声漉漉者，用葶苈子、黄芩、贝母以泻肺化痰。 (4)正虚瘀结：证见腹部积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄或黧黑，肌肉瘦削，肌肤甲错，腹部膨胀，触之有波动感，舌质淡紫，苔灰糙，或光红无苔，脉细数或弦细。治宜补益气血，活血化瘀，佐以利水。方选八珍汤合化积丸加减：党参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地、川芎、三棱、莪术、香附、槟榔、五灵脂、蒲黄、大腹皮、甘遂。舌光红无苔者，加生地、石斛以养阴生津；若腹水较多，合防己黄芪汤以补气行水。 |