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病史对判断便秘的性质有什么意义？ 对于便秘患者详细询问病史是十分重要的，问清病史并仔细加以分析，以便探求引起便秘的原因，从而采取针对性的治疗。 首先是病人的年龄。对老年人特别是体弱行动不便者，易引起单纯性便秘。但老年患者有顽固性便秘时，须想到由癌性结肠直肠梗阻引起。结肠、直肠癌以年龄在50岁以上为多见，约有 20%则见于青壮年。新生儿有顽固性便秘者，应考虑先天性巨结肠或肛门狭窄闭锁。休 闲 居 编 辑 其二是职业史。有长期铅接触史，包括从事含铅油漆与染料、蓄电池以及铅字排版等工作者，应想到慢性铅中毒的可能。 其三是生活史。应询问进餐 情况，了解有无食癖，食物摄入量，食物中所含纤维素的量；还应问清生活习惯与工作规律是否受到干扰，包括出差到外地，工作过分繁重，起居进餐无定时，卧床使用便盆等排粪条件的改变，这些均可引起单纯性便秘。此外，应了解病人的精神状态，包括情绪紧张，焦虑忧郁等，这些常为肠道易激综合征的诱发因素。 其四是药物史。应仔细了解有无服用引起便秘的药物，包括吗啡或鸦片制剂，可待因、颠茄、普鲁苯辛、神经节阻滞药物及肠道吸附收敛剂。特别应该询问有无经常服用峻泻药的病史。 其五应该问清起病与病程。在排便习惯一向正常，而近期出现顽固性便秘者，若能排除上述生活史、药物史的影响，则必须警惕直肠、乙状结肠、降结肠肿瘤。病程漫长，伴有反复缓解与加重者，常为结肠过敏。 |