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第三类抗心律失常药物的不良反应有哪些，如何处理？ 第三类抗心律失常药物的不良反应有如下几种情况： (1)乙胺碘呋酮休 闲 居 编辑 ①心血管系统 A 心律失常：窦性心动过缓、窦房结暂停、窦房传导阻滞、房室传导阻滞。 B 延迟复极综合征：Q-T间期延长或出现巨大U波，巨大U波交替电波。发作时可有阵发性室性心动过速、扭转型室性心动过速及心室颤动。 C 静脉注射可导致心血管性休克。 ②眼部：角膜微粒沉着，表现为角膜内表面出现黄褐色的点线。需用角膜裂隙灯检查方能发现。此种微粒系碘代谢物中脂褐质沉积在角膜基底细胞中所致。 ③ 甲状腺：可引起甲状腺功能亢进或减退。 ④皮肤： A 过敏药疹：固定红斑、多形红斑等(系对碘过敏所致)。 B 光照过敏皮疹：暴露在阳光下的皮肤出现红斑样皮损。 ⑤神经系统：较少发生，可有震颤、共济失调及周围神经病变。 ⑥肝脏：可引起不同程度的肝脏损害。表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶等轻度或中度增高，而碱性磷酸酶及胆红素却罕见升高。 ⑦肢体近端肌无力。 ⑧肺泡炎：表现为活动后呼吸困难，双肺广泛散在吸气末捻发音，胸部X线显示双肺呈广泛绒毛样浑浊，并有肺功能损害。 ⑨不良反应的处理： A 延迟复极综合征可参阅394条。其它心律失常时需停药或减量服药。 B 应尽量不行静脉注射。如必须静脉注射，剂量勿超过5毫克/公斤体重，静脉注射时间应在5分钟以上。15分钟内勿重复静脉注射。如发生心血管性休克，可用升压药治疗。阿托品对此无治疗作用。 C 甲状腺功能亢进可加剧心律失常的发生，故需停药。 D 肌无力于停药后对症处理，可逐渐恢复正常。 E 肺泡炎可用强的松龙或地塞米松治疗，效果极佳。 F 肝脏损害所引起的酶升高，在停药或减量使用后可恢复正常。 G 角膜微粒沉着为可逆性反应，停药后或用肝素钠、甲基纤维素滴眼可使其消退。 (2)溴苄铵 ①心血管系统：低血压。 ②呼吸系统：一次大剂量使用，偶可发生呼吸抑制。 ③其他：头晕、头痛、鼻塞、弱视、畏寒、疲倦、恶心、呕吐、腹泻、排尿困难、腮腺痛等。 ④不良反应的处理： A 严重低血压及呼吸抑制需停药并给予相应的治疗。 B 一般副作用可对症治疗。 |