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对行肝移植的自身免疫性肝炎患者的10年随访 10%至35%的自身免疫性肝炎（AIH）患者可能在原位肝移植（OLT）后复发。在当前的研究中，巴黎Paul-Brousse医院肝胆中心的Duclos-Vallée博士及其同事调查了AIH患者行OLT后10年以上的临床与组织学预后。该研究的结果发表于6月出版的《肠道》杂志。 休 闲 居 编辑 该研究小组从接受肝移植的44例AIH患者中选择17例女性患者。所有患者均符合国际自身免疫性肝炎研究组制订的AIH诊断标准。患者行OLT时的平均年龄为30岁，均随访10年以上。在OLT后1、2、5、10年和肝功能异常时，患者行肝脏活检。 研究人员检测标本中AIH复发的证据：界面肝炎、小叶活性、门脉淋巴浆细胞浸润和纤维化。他们还检查了复发的其它表现，包括转氨酶升高、血清自身抗体、对再次应用类固醇或显著增加用量的应答。 研究小组发现，41%的患者AIH复发。在出现生化异常前，1至5年间的常规活检发现4例患者出现组织学异常。另2例患者分别在10年和15年后出现重度复发。这些患者需要接受类固醇和他克莫司治疗。其余3例患者在OLT后0.6至3年出现组织学复发，同时伴随生化异常。 Duclos-Vallée博士等认为，“AIH患者在OLT后随访10年以上发现，41%的患者复发。4例患者的组织学异常先于生化异常，因此OLT后需要进行常规肝脏活检。发现单独的组织学征象后，应密切随访和/或调整免疫抑制治疗。” |