颈椎病病理生理
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  发布时间：2005-12-24 00:50:34

    一、颈椎病病理生理：颈椎病是种十分常见多发的慢性顽疾。颈椎相关疾病，据不完全统计已多达100余种，约占慢性病的80％以上。严重危害人类健康。

    一般认为颈椎病是中老年常见病。其实不然，颈椎病大多始发于青少年或幼儿。只是因为颈椎病的早期，骨质增生和软组织损伤不明显，仅有轻微的颈椎错位，临床表现轻微而被人们忽视。值得注意的是：颈椎轻微的错位，X光片上也不易发现，就可引起严重的临床症状：头痛头昏、眩晕、失眠多梦、耳鸣、记忆减退、注意力不集中、反应迟钝痴呆、晕车晕船等。因此，为了避免误诊和漏诊，颈椎病的诊断，应以临床症状为主。

    颈椎病早期仅有颈椎错位。中后期存在三大主症：颈椎错位、颈椎骨质增生及局部软组织损伤。三者互为因果，相互制约。给颈椎病的康复治疗带来了极大的难度。临床资料表明：颈椎错位是主要的，其次是软组织损伤。骨质增生是因为颈椎错位失稳，机体为加强颈椎稳定的生理代偿反应的结果。类似骨折端膨大愈合的情形。因此，直接治疗骨质增生是无效的。手术切除骨质增生，也必然会重新生长，也说明了这个道理。解决了颈椎错位和软组织损伤，骨质增生会自行消退。

    颈椎骨质增生，肥大变形及软组织损伤，严重影响复位后颈椎的稳定性，很容易再滑脱。颈椎复位后颈椎的稳定性有赖于骨质增生和软组织损伤的修复。因此，疗程比较长。

    综上所述，颈椎病的康复治疗必须具备如下条件：
 
    1.便于病人长期坚持治疗；

    2.整复颈椎，同时具有修复软组织损伤的作用；
    3.是种运动性的物理疗法。

    颈椎错位不仅引起颈椎骨质增生及软组织损伤，压迫颈脊神经、脊髓引起颈肩手背的麻痛无力和严重的脊髓反应，更严重的是压迫椎动脉、椎神经，引起椎-基底动脉供血不足而导致全身多病，未老先衰，甚至英年早逝。

    二、脑供血不足的病理生理：脑的血液供应来自一对颈内动脉和一对椎动脉。左右椎动脉入颅后吻合形成一支基底动脉，总称为椎基底动脉。在颅内椎基底动脉与左右颈内动脉吻合形成脑底动脉环。以此调节颈内动脉滋养区与椎基底动脉滋养区脑的血液供应。

    脑供血不足，大多发生在椎-基底动脉滋养区。与颈椎错位、骨质增生压迫椎动脉、椎神经有关。与椎动脉、椎神经在颈部的特殊生理解剖有关。

    左右椎动脉在颈部，是经上六个颈椎横突组成的断续的“骨性管道”入颅的。如果一节或多节颈椎错位、骨质增生，极易压迫牵拉到椎动脉，影响脑的供血。尤其值得注意的是：左右椎神经（系颈交感神经）在椎动脉血管表面形成致密的神经丛，引起椎-基底动脉痉挛性收缩，导致严重的脑供血不足。

    人体具有重点保护心脑的机能。脑供血不足，必然会导致机体自稳调节。主要表现为高血压血管反应：

    1.中枢神经机能失调，主要表现为大脑皮层兴奋。临床表现：失眠多梦、注意力不集中、心烦易怒等。在大脑皮层兴奋的情况下，机体各系统机能出现失调。

    2.植物神经机能失调，主要表现为交感神经兴奋。临床表现：心悸多汗、血压升高、肢凉怕冷、胃肠不好等；3.内分泌机能失调，主要表现为升压物质分泌增多。临床表现与交感神经兴奋相同；4.脂类物质代谢失调，主要表现为脂质的吸收及合成加强。容易引起肥胖、动脉硬化、高血脂、不耐饥饿及血压恒定升高、脂肪肝等。

    上述高血压血管反应的结果，导致肢体及肾血管痉挛性收缩，大量的血液被挤压到内脏及头面部，并引进相应部位血管充血扩张，血管内压力升高。内脏头面充血发热易上“火气”。具体表现如下：

    1.肢体血管痉挛性收缩，肢体血循营养缺乏。临床表现：肢凉怕冷、肢体关节酸痛无力。容易并发风湿类风湿关节炎，强直性脊柱炎、肌萎缩及周围神经炎；肾脏血管收缩，引起肾缺血性损害。临床表现：腰痛、多尿，尤其是夜尿多。肾炎、生殖泌尿功能减退；2.内脏血管充血扩张，引起内脏充血、出血、瘀血及水肿。

    ①心脏：其负担明显加重，心跳加快加强，心脏肥大（以左心室肥大明显），冠状血管扩张、心肌劳损、充血性心力衰竭、冠心病、心肌缺血、心律不齐、心动过速、心肌梗塞、心绞痛等均可能发生；②肝脾充血水肿，引起肝脾肿大；③肠胃因血管扩张，而出现充血、出血、瘀血和水肿。易患胃肠炎、胃溃疡、胃肠痉挛、胃肠吸收消化机能下降、脾胃虚弱等；④甲状腺、前列腺、心上腺、胰腺等内分泌腺充血、出血及水肿；⑤肺组织充血、瘀血、出血及水肿，严重影响氧气的交换。因肺组织水肿，吸入的氧气进入血管发生障碍，此乃慢性缺氧的根本原因。

    3.头面部血管扩张，引起头面五官充血、出血、瘀血及水肿。是产生五官疾病的主要原因。

    ①鼻咽部血管扩张充血，组织充血水肿，临床表现：鼻甲肿大、鼻中膈弯曲、鼻塞流涕、鼻痒打喷嚏、嗅觉失灵、鼻出血。咽喉异物感、咽痛咽干咽痒、咳嗽多痰或干咳无痰、咽后壁淋巴滤泡增生等。易并发各种鼻炎、咽喉炎、气管支气管炎、扁桃体肿大等；②口腔：常有口干或口水多、口苦、口臭、口腔溃疡、牙痛（火牙）、舌头水肿（锯齿舌，舌边有牙齿压迫的痕迹）、牙龈出血、味觉失灵③耳：耳痛、耳痒、耳鸣、耳聋、中耳炎、耳源性眩晕等；④颈内动脉充血、瘀血及扩张，引起颈内动脉滋养区（大脑前2/3）脑组织和眼部充血、瘀血、出血及水肿，颅内压和眼压均可能升高、营养缺乏。临床表现有头痛眼胀、视物不清、眼痒多泪、分泌物增多，眼结膜各色斑点（血管破裂出血留下的痕迹）。容易并发眼结膜炎、青光眼、近视、白内障、视网膜出血、视乳头水肿、视神经萎缩、眼底出血等严重影响视力，甚至失明。尤其值得注意的是：颈总动脉有两个主要分支：a:颈外动脉，供应耳鼻咽喉及口腔等的血液；b:颈内动脉，供应大脑和眼的血液。当肢体血管痉挛性收缩时，大量血液被挤压到头面部，颈内、外动脉血管内的压力，几乎是同等升高的。当鼻出血、牙龈出血、咽喉出血、眼底和眼结膜出血时，颈内动脉滋养区内脑出血存在高度危险。鼻咽和牙龈出血可以流出体外，然而，脑和眼出血却留在体内形成血块，导致脑溢血中风和突发失明。

    综上所述，颈椎病引进的脑供血不足，损害大脑，影响智力，导致全身多病，未老先衰，甚至英年早逝！真的不可忽视！


　　

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