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β受体阻滞剂单用或与利尿剂联用降低骨折风险 “许多老年高血压病人发展为骨质疏松的危险增大，他们可能因这种含β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂的联合治疗受益”，瑞士巴塞尔大学的斯利安格（Raymond G. Schlienger）和同事在9月15日《美国医学会杂志》（JAMA 2004;292:1326-1332）上总结。 休 闲 居 编 辑 “动物研究表明，β受体阻滞剂普萘洛尔增加了骨形成”，斯利安格告诉路透社记者，“但是除了只有一项对绝经后女性的小型病例对照研究以外，人类资料还很有限”。为此，他们分析了英国总执业研究数据库30,601名骨折病人和120,819未骨折病人的资料，参试者在30-79岁之间。结果发现，与不使用β受体阻滞剂的人相比，目前正在使用β受体阻滞剂的人调整后的骨折比值比为0.77，使用噻嗪类利尿剂的人调整后的骨折比值比为0.80。联合了这两种治疗的人调整后的比值比为0.71。值得指出的是，研究者调整了吸烟、BMI和使用了改变骨折危险药物（如钙通道阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗精神病药、抗抑郁药、他汀类、抗癫痫药、苯并二氮卓类、皮质甾类和雌激素）等因素。 斯利安格告诉记者，使用β受体阻滞剂和骨折风险降低之间的联系与β受体阻滞剂的亲水性或亲脂性或β受体阻滞剂是否有内在的拟交感活性无关。他和同事呼吁，进行更多观察性和对照研究来证实这些“可能很重要的发现”。 |