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非洋地黄类正性肌力药物有哪些，作用机理是什么？ (1)β-受体兴奋剂： ①多巴胺：除兴奋心脏β1受体，活化腺苷酸环化酶，使ATP转为cAMP，促使Ca2+进入细胞膜，选择性增加心肌收缩力外，还兴奋多巴胺受体，使肾及肠系膜动脉扩张，增加肾血流量。常用量40～60mg于液体中以每分钟2.5～5μg/kg的速度静脉滴注。当剂量大于每分钟10μg/kg时，则兴奋α受体为主，使全身小动脉收缩，增加外周阻力，减少肾血流量，心率加快，对心力衰竭反而有害。休 闲 居 编 辑 ②多巴酚丁胺：为选择性兴奋心脏β1受体的拟交感神经药物，增加心肌收缩力和心排出量，而对心率、周围血管、肾血流量影响都不大。常用量40～80mg于液体中按2.5～10μg/ kg/min速度静注。 ③目前临床正试用的还有：柳丁氨酸、吡丁醇、间羟舒喘宁、双羟苯心安。 (2)双异吡啶类：通过促进细胞内肌浆网Ca2+释放或细胞外Ca2+内流，使细胞内Ca2+增加，心肌收缩力增加；尚有抑制磷酸二酯酶Ⅲ的作用，增加心肌细胞和血管平滑肌细胞内cAMP浓度，产生心肌收缩力和扩张血管的作用。 ①氨利酮：每次0.5～4mg/kg静脉注射，然后维持静脉点滴。 ②米利酮：正性肌力作用是氨利酮的10～30倍，且有选择性松弛血管平滑肌，扩血管的作用，包括扩张冠状动脉。2～8mg静推，然后维持静点。 (3)磷酸二酯酶抑制剂：除能抑制磷酸二酯酶外，尚能抑制Na+—K+—ATP酶，使细胞内N a+浓度升高，抑制Ca2+与载体结合而减少Ca2+外流，以及Na+促进肌浆网释放Ca2+而产生正性肌力作用。 ①芬洛西蒙：常用每次3mg/kg，每日2～3次口服，或0.5mg/kg静注。 ②还有甲苯喹噻酮、酞哌氨酯、RO 13.6438等。 |